Менструация — процесс в женском организме, который сопровождается неприятными ощущениями и болью, а также изменениями настроения перед непосредственным началом месячных. Однако этот процесс жизненно необходим и отражает, насколько правильно функционирует половая система женщины. «Лента.ру» выяснила, почему у некоторых женщин возникают сильные боли во время месячных, в каком возрасте у девочек должна начаться менструация и почему нервничать и злиться перед началом менструации — это нормально.

Что такое менструация?

Врач акушер-гинеколог Оксана Лышканец в беседе с «Лентой.ру» рассказывает, что менструальный цикл — это повторяющиеся процессы в организме женщины на протяжении всего месяца, которые направлены на реализацию репродуктивной функции, то есть на наступление беременности. Эксперт обращает внимание, что в это время происходят изменения во многих женских органах: в яичниках, матке и влагалище.

• Что такое менструация?
• Что происходит в организме после окончания кровотечения?
• Как часто должны наступать месячные?
• Когда у девочек наступают первые месячные?
• Почему месячные не начинаются вовремя?
• Правда ли, что месячные могут не начаться из-за стресса?
• Что такое предменструальный синдром, или ПМС?
• Какие препараты помогут выровнять цикл?
• Почему во время месячных болит живот?
• В каком возрасте месячные прекращаются?

Самый главный процесс, который происходит во время менструального цикла, — это овуляция. Именно во время овуляции вероятность оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности максимальна, объясняет Лышканец. Когда женский организм в норме, овуляция происходит в середине цикла.

Если за время менструального цикла оплодотворение не произошло, начинается менструация. Кровотечение наступает, потому что в этот момент внутренний слой матки, который называется эндометрий, начинает отторгаться — из-за этого оголяются кровеносные сосуды, питающие матку.

Фазы менструального цикла

• Фолликулярная фаза. В это время в организме наблюдаются низкие уровни эстрогена и прогестерона. В результате начинает распадаться эндометрий, который затем отторгается — так начинается менструальное кровотечение. Почти в то же время начинает незначительно расти уровень фолликулостимулирующего гормона, из-за чего несколько фолликулов в яичниках развиваются.

Когда уровень фолликулостимулирующего гормона снижается, обычно продолжает свое развитие только один доминирующий фолликул, который активно вырабатывает эстроген.

Если оплодотворение не произошло, желтое тело перестает вырабатывать прогестерон и дегенерирует. Также начинается снижение уровня эстрогена, а верхние слои слизистой оболочки отслаиваются, что вызывает менструальное кровотечение. Так начинается новый менструальный цикл.

Можно ли забеременеть не во время овуляции?

Оксана Лышканец объясняет — вероятность зачатия действительно меньше всего во время самой менструации, а больше всего — в период овуляции. Однако это не значит, что при занятии сексом во время месячных женщина автоматически защищена от наступления беременности.

Акушер-гинеколог отмечает, что оплодотворение, по идее, может произойти в любой день менструального цикла. Существуют даже случаи наступления беременности в период самой менструации, то есть в первые пять дней цикла менструаций.

Что происходит в организме после окончания кровотечения?

После окончания менструации начинается фаза регенерации — слизистая оболочка матки восстанавливается. Оксана Лышканец объясняет, что регенерируется и утолщается она с целью дальнейшей имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Одновременно с этим в организме женщины повышается уровень эстрогенов — главных женских гормонов, которые стимулируют рост эндометрия в матке.

Как часто должны наступать месячные?

В норме менструальный цикл должен длиться от 21 до 38 дней, говорит врач. Чтобы его отслеживать, женщине стоит вести менструальный календарь.

Как выглядит кровь во время менструации?

Продолжительность самого кровотечения может составлять от трех до восьми дней — если месячные идут меньше, то они считаются скудными, если больше — обильными. На протяжении всего этого процесса стоит пользоваться средствами гигиены, подбирая их в зависимости от обильности кровотечения.

При этом Оксана Лышканец советует следить за интенсивностью выделений — если кровопотери во время месячных будут слишком сильными, это может сказаться на здоровье женщины. «В таких случаях на анализе крови мы будем видеть анемию, дефицит гемоглобина и эритроцитов», — объясняет эксперт.

Когда у девочек наступают первые месячные?

Первая менструация, или менархе, в среднем наступает в возрасте от 12 до 15 лет. Врач акушер-гинеколог обращает внимание, что месячные могут начаться раньше или позже — это зависит от многих внешних и внутренних факторов.

Для того чтобы менструация наступила, нужно, чтобы произошло созревание пяти уровней регуляции менструального цикла — это длительный процесс, который как раз и занимает в среднем 12 лет.

Почему месячные не начинаются вовремя?

Оксана Лышканец объясняет, что существует достаточно большое количество причин, из-за которых первичная менструация может не наступить вовремя.

Немаловажным фактором, который влияет на наступление менструации, служит накопление в организме девочки жировой ткани. Дело в том, что жировые клетки тоже сами по себе вырабатывают женские гормоны — эстрогены.

Если у девочки маленький запас жировой ткани или в принципе нет жировых накоплений, то у нее нет и запаса эстрогенов, который влияет на наступление менструального цикла, объясняет эксперт.

Во взрослом возрасте также стоит обращать внимание на задержку месячных — это может быть признаком серьезных проблем со здоровьем.

Причины нарушений менструального цикла:

Правда ли, что месячные могут не начаться из-за стресса?

Оксана Лышканец объясняет: «Все наши переживания и стрессы так или иначе могут влиять на менструальный цикл». Например, во время Великой Отечественной войны у большинства женщин из-за стресса подолгу не было менструации.

Организм современной женщины тоже может испытывать стресс в разных ситуациях, и это приведет к задержке месячных. Нарушение менструального цикла может произойти, например, во время путешествий — из-за акклиматизации организма.

Что такое предменструальный синдром, или ПМС?

Обычно за несколько дней до наступления менструации женщина может ощущать определенные изменения в организме.

Что может чувствовать женщина перед месячными:

Акушер-гинеколог объясняет, что все эти изменения связаны с гормональной перестройкой организма — предменструальный синдром (ПМС) возникает из-за того, что перед началом месячных в организме женщины повышается уровень гормона прогестерона.

В случаях, когда ПМС оказывает сильное влияние на организм и мешает полноценно заниматься ежедневными делами, следует обратиться за помощью к специалисту — это может быть признаком сбоев в работе организма. Врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы (КОК) для купирования предменструального синдрома.

Какие препараты помогут выровнять цикл?

Врач акушер-гинеколог Оксана Лышканец рассказывает, что существует множество схем гормональной терапии, однако женщинам ни в коем случае не стоит самостоятельно назначать себе препараты для регуляции цикла.

Существуют гормональные препараты, которые могут полностью заменить женщине менструальный цикл — то есть они сами по себе будут регулировать все менструации, объясняет Лышканец.

Этот процесс будет называться не менструацией, а менструальноподобным кровотечением — под влиянием гормонов, поступающих извне, внутренний слой матки начинает отторгаться циклично каждый месяц в один и тот же день. При этом в организме женщины не созревают яйцеклетки и, соответственно, не наступают нормальные месячные.

Почему во время месячных болит живот?

Не стоит бояться болей в нижней части живота во время менструации, отметила эксперт. При месячных происходят сокращения матки, вызванные гормональными изменениями и внутренними процессами организма.

По сути, ощущения болей во время менструации идентичны болям во время схваток у беременных — за исключением того, что болевые ощущения в первом случае значительно слабее.

Оксана Лышканец объясняет, что если после приема обезболивающей таблетки женщина чувствует себя хорошо и может заниматься повседневными делами, то месячные протекают нормально.
Чтобы уменьшить болевые ощущения, в первые три дня месячных лучше не заниматься спортом и в целом ограничить физическую активность.

Однако если силы на тренировку все-таки есть, не стоит выполнять упражнения, в которых ноги будут подниматься выше уровня головы, — это может привести к попаданию крови из матки в брюшную полость. Это касается, например, упражнения «березка» и многих асан из йоги.

Если болевые ощущения не снимаются обезболивающими препаратами, продолжаются длительное время и не позволяют вести привычный образ жизни — следует обратиться к врачу.

В каком возрасте месячные прекращаются?

Пока у женщины длится репродуктивный период — то есть она может забеременеть и родить ребенка — менструальный цикл будет продолжаться. Момент, когда месячные заканчиваются навсегда, а с последней менструации прошло не менее 12 месяцев, называется менопаузой.

У большинства женщин менопауза наступает в 48-50 лет. При этом при гинекологических заболеваниях она может начаться преждевременно (до 40 лет) или поздно (после 55 лет).