У каждого десятого россиянина есть проблемы с почками. Но большинство об этом узнают лишь на терминальной стадии болезни — когда требуется постоянный гемодиализ либо трансплантация. Проблема в том, что почечные патологии долгие годы могут протекать скрытно, специфических симптомов у них нет. Поэтому нефрологи предлагают включить в программу обязательной диспансеризации два анализа, которые помогут выявить проблемы на ранних стадиях и затормозить ухудшение состояния. Подробности — в материале «Ленты.ру».
Жителю Санкт-Петербурга Ивану К. — 32 года. Несколько лет он живет на гемодиализе, то есть его кровь очищает искусственная почка. Три раза в неделю он приезжает в больницу на процедуры, каждая длится примерно четыре часа. Говорит, что до осени 2020 года «чувствовал себя как танк», на больничном никогда не сидел. А потом переболел ковидом. После выписки из стационара осталась слабость, как после марафона, постоянная сонливость — молодой человек спал по 12 часов и чувствовал себя разбитым. Также появилась нервозность, его постоянно трясло.
Иван, как героиня популярного российского сериала «Почка», не поверил в то, что с ним происходит. Ведь никаких предпосылок для этого не было.
«Я ведь бегал до ковида по утрам, питался правильно, ни одной сигареты, алкоголем не злоупотреблял, — перечисляет молодой человек. — Сидел в интернете, искал альтернативные объяснения, думал, что ошибка, искал других врачей, пересдавал анализы. В общем, думал, что как-то все рассосется, само пройдет».
Стадия отрицания длилась несколько месяцев, пока однажды анализ крови не показал уровень креатинина больше 1000 мкмоль/л при норме у мужчин 62-115. После этого Ивана направили на гемодиализ — аппаратом «искусственная почка» несколько часов в неделю очищают кровь от накопившихся шлаков.
По словам доцента кафедры нефрологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова, председателя наблюдательного совета Ассоциации медицинских организаций по нефрологии и диализу Валерия Шило, такие случаи — не редкость, скорее правило. Проблемы с почками есть у каждого десятого россиянина. Если считать, что в стране проживает 146 миллионов человек, то количество больных составляет почти 14 миллионов. Однако 90 процентов из них даже не подозревают о своем недуге.
Один из главных факторов, способствующих развитию болезней почек, — артериальная гипертония. Это самое распространенное заболевание в России. По словам профессора Наны Погосовой, заместителя генерального директора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии ФГБУ «НМИЦК им. Е.И. Чазова» Минздрава России, гипертония диагностируется у 40 процентов россиян, то есть практически у половины взрослых жителей.
Причем гипертония, то есть повышенное давление, тоже протекает скрытно и до поры до времени не беспокоит человека. Хронически высокое артериальное давление приводит к хронической болезни почек, однако многие пациенты этого не понимают. И даже если принимают препараты от давления, часто делают это неправильно. Например, пожилые пациенты почему-то считают, что в их возрасте повышенное давление — практически норма. Но это не так.
«Оптимальный целевой уровень артериального давления — 120-130 мм на 70-80 мм ртутного с столба, — подчеркивает профессор. — К нему мы должны все стремиться, независимо от того, какой у нас возраст». Выписанные от гипертонии лекарства нужно принимать постоянно, а не от случая к случаю, как часто действуют россияне. И если терапия не помогает, следует подбирать другие таблетки.
Также болезнь почек часто встречается у людей, страдающих сахарным диабетом. Это заболевание является системным и поражает сосуды, включая сосуды почек.
Несмотря на распространенность болезней почек, статистика их по-прежнему не замечает.
На самом деле, по данным международного общества нефрологов и Всемирной организации здравоохранения, эта патология — на девятом месте по смертности. И если ничего не делать, к 2040 году переместится уже на пятое.
Как утверждают эксперты, девять из десяти пациентов о проблемах с почками узнают слишком поздно, часто — в реанимации, когда остаются единственные тактики лечения — диализ либо трансплантация.
Но если выявлять заболевание на ранних стадиях, то с помощью современных лекарств можно без искусственной почки продлить жизнь пациентам на долгие годы.
По словам доктора Шило, сейчас российское общество нефрологов добивается того, чтобы была расширена программа государственной диспансеризации. Если в нее добавить два анализа — определение уровня креатинина в крови и белка в моче, — это поможет раньше выявлять людей с проблемными почками и своевременно их лечить.
«Анализы недорогие, — подчеркивает нефролог. — Но если в масштабе всей страны — большие деньги. Наша задача — обосновать, что это совершенно необходимо».
Если раньше людей с хроническими болезнями почек после выявления риска осложнений просто наблюдали, то в последние пять-шесть лет в лечении этих патологий произошел прорыв — появились эффективные нефропротекторы. Профессор Нана Погосова сравнила их создание с открытием пенициллина и статинов, которые называют медицинской революцией.
Кстати, к этой группе препаратов относится и семаглутид, который многими используется для похудения. Лекарства это дорогие — упаковка стоит от двух тысяч и выше, многим россиянам это не по карману. По льготе их получить можно лишь если болезнь доведет человека до инвалидности.
«В настоящее время хроническая болезнь почек не входит в список социально значимых заболеваний, а значит — отсутствуют программы по ее диагностике и профилактике, — говорит Валерий Шило. — В прошлом году первая страна — Гватемала — подала заявку во Всемирную организацию здравоохранения на включение ХБП (хронической болезни почек) в этот список. Сейчас идет сбор подписей, и все нефрологи мира поддерживают эту инициативу. Это, безусловно, облегчит доступ к необходимым медикаментам».
Сейчас для профилактики болезни почек врачи советуют соблюдать питьевой режим, правильно питаться, следить за весом, ежедневно стараться гулять хотя бы полчаса в день. А также не злоупотреблять нефротоксичными лекарствами. К ним относятся нестероидные противовоспалительные обезболивающие и некоторые виды антибиотиков. В прошлом, когда эти лекарства свободно продавались в аптеках, в Европе наблюдалась настоящая эпидемия заболеваний почек.
Житель Санкт-Петербурга Иван, несмотря на почти четырехлетний стаж болезни почек, до сих пор не может привыкнуть к своему состоянию.
«После диализа — жуткие судороги в ногах, тревога, низкое давление, слабость. Ничего хорошего. Пытаюсь принять все это, успокоиться, но силы на исходе, — говорит он. — Раньше был активным, всегда в центре событий. А сейчас на мероприятиях чувствую себя чужим, словно с того света. Тяжело. Как будто я на одном берегу реки Стикс, а все остальные — на другом».