Категория одних из самых обсуждаемых препаратов последнего десятилетия по сути совершила революцию в области эндокринологии и диетологии. Речь идет о препаратах, которые работают на основе Семаглутида – вещества, имитирующего действие гормона. За счет этого они помогают регулировать уровень глюкозы в крови и снижают аппетит. Сегодня препараты на основе Семаглутида широко применяются для лечения сахарного диабета 2 го типа и ожирения. При этом на рынке представлены и инъекционные формы препаратов, и таблетки. Часто возникает вопрос: что лучше? Разбираемся в нюансах, но напоминаем: показания и ограничения применения должен определять лечащий врач.
Препараты на основе Семаглутида появились в разработке у фармкомпаний еще с 2012 года. Первоначально лекарство создавалось для лечения сахарного диабета 2 типа, но позже выяснилось, что оно эффективно для снижения веса у пациентов с ожирением и метаболическими нарушениями. После того как Семаглутид стал применяться в диетологии, о нем заговорили со страниц газет и с экранов телевидения.
Действительно, основные эффекты препарата заключаются в том, что он замедляет опорожнение желудка, создавая чувство сытости. Также он снижает аппетит через воздействие на центры голода в мозге, улучшает выработку инсулина в ответ на прием пищи и способствует снижению массы тела. Для многих пациентов, годами сражавшихся с лишним весом и проигрывавшим эту борьбу, препарат стал действенным способом вернуть контроль над своей жизнью. При этом важно помнить, Семаглутид — рецептурный препарат и его назначение определяется медицинской целесообразностью.
Однако у тех пациентов, которым назначен Семаглутид, чаще всего возникает вопрос к своему лечащему врачу: что лучше — пить таблетки или делать уколы? Действительно, сегодня на рынке представлены инъекционная форма — подкожные инъекции нужно делать 1 раз в неделю, и пероральная форма — таблетки, которые, согласно инструкции, применяют ежедневно. В чем же принципиальное отличие этих двух форм одного препарата?
Для любого пациента ключевым в вопросе применения того или иного препарата является его эффективность. Удобство и сложность режима терапии, которую нужно встраивать в свою жизнь, отходят на второй план, тем не менее они тоже важны и их нужно учитывать.
Инъекционная форма Семаглутида обладает рядом плюсов. При подкожном введении, по данным исследований, биодоступность Семаглутида достигает 89 процентов — почти все активное вещество попадает в кровоток и это обеспечивает более предсказуемый результат терапии. Важно, что при инъекции препарат не проходит через желудок и кишечник, а это значит, что желудочно-кишечный тракт не страдает от побочных эффектов. Негативное воздействие и риски для желудка есть при приеме перорального Семаглутида. Проходя через ЖКТ, таблетка частично разрушается под действием ферментов. Из-за ограничений всасывания препарата в таблетированной форме, требуется строгое соблюдение условий приема для достижения терапевтического эффекта.
Также пациенту достаточно сделать всего один укол в неделю, чтобы поддерживать стабильную концентрацию препарата в крови. С таблетками такой свободы в графике приема не достичь. Препарат нужно принимать ежедневно строго натощак, с обязательным интервалом не менее 30 минут до приема пищи. Нарушение схемы — если вы забыли принять таблетку — резко снижает эффективность, и в таких случаях теряется терапевтический эффект.
Что касается побочных эффектов, то они могут возникать при приеме любых лекарств. В случае Семаглутида пациентам следует не только выбирать препараты с простой схемой применения или более легким способом применения, но и иметь в виду возможные нежелательные реакции организма на терапию. В исследованиях, посвященных практике применения Семаглутида, отмечается, что частота желудочно-кишечных осложнений при приеме таблетированного препарата выше, чем при инъекциях. В целом, осложнения медикаментозной терапии, вызванные приемом таблеток, встречаются довольно часто. Пациентов беспокоят тошнота, рвота и диарея, что может приводить к прекращению терапии. Также следует помнить, что из-за значительного количества натрия таблетированная форма противопоказана при тяжелой печеночной и терминальной почечной недостаточности.
Казалось бы, это главный аргумент в пользу инъекций — если все просто и один укол в неделю обеспечивает нужный эффект, зачем идти по другому пути? Однако в случае многих пациентов перевешивают определенные сложности и психологический дискомфорт при мысли о необходимости делать укол самостоятельно. Поэтому их выбор — таблетки. Они готовы подстраивать свой режим питания и контролировать количество потребляемой жидкости, чтобы достигать наиболее эффективного результата в терапии.
Прямые сравнительные исследования двух форм проводились специалистами и подтверждают, что инъекционная форма обеспечивает более стабильную концентрацию действующего вещества в крови, а значит, и результативность терапии. Также ее несомненное преимущество в простой схеме инъекций, которая реже приводит к пропускам приема препарата.
Современная фармакология предоставляет выбор, обеспечивая пациентов и инъекционной, и таблетированной формами Семаглутида. Имея в арсенале препарат, эффективность которого доказана клиническими исследованиями, врач держит в уме целый комплекс факторов. Это его биодоступность и всасывание, режим приема и дозирования, побочные эффекты и нежелательные реакции, а также индивидуальные особенности пациента. Ведь выбор формы препарата в том числе зависит от наличия сопутствующих заболеваний, а также личных предпочтений и образа жизни конкретного пациента. Чаще всего инъекции — выбор для категории пациентов, которым необходим максимальный эффект в плане снижения веса и которые легко переносят инъекции. Таблетки могут стать оптимальным решением для тех, кто испытывает выраженный страх перед уколами, а также для пациентов, способных строго соблюдать сложный режим приема препарата. И в том, и в другом случае следует следовать рекомендациями врача и не допускать самолечения — это не обеспечит нужного эффекта и нанесет урон здоровью.