На ежегодной встрече Американского общества клинической онкологии ASCO 2026 представлены российские данные о применении эмпэгфилграстима для профилактики фебрильной нейтропении у онкологических пациентов, получающих химиотерапию.
Узнайте больше в полной версии ➞ASCO считается одной из ведущих мировых площадок для обсуждения новых подходов в терапии пациентов с онкологическими заболеваниями. Среди представленных российских работ были исследования, посвященные поддерживающей терапии, основная задача которой состоит в том, чтобы помочь пациенту пройти назначенную химиотерапию без осложнений. Одним из таких осложнений является фебрильная нейтропении. При этом состоянии после химиотерапии снижается уровень нейтрофилов, то есть клеток крови, которые помогают организму защищаться от инфекций, и одновременно повышается температура. Для пациента это может означать срочную медицинскую помощь или госпитализацию, а для врача — риск нарушить заранее выбранный план лечения.
Эмпэгфилграстим относится к препаратам класса гранулоцитарных колониестимулирующих факторов. Они применяются для профилактики фебрильной нейтропении, возникающей на фоне химиотерапии, и помогают восстановлению уровня нейтрофилов.
Одной из представленных работ стал анализ наблюдательного исследования EMPEREAL в группе пациентов пожилого возраста. В него вошли 634 пациента в возрасте 65 лет и старше, получавших химиотерапию с первичной профилактикой эмпэгфилграстимом. Для онкологической практики эта группа представляет отдельный интерес: у 94,3 процента пациентов были дополнительные факторы риска фебрильной нейтропении помимо возраста были зарегистрированы сопутствующие заболевания, анемия, распространённая стадия заболевания или предшествующее химиотерапевтическое лечение. В среднем у одного пациента отмечалось два дополнительных фактора риска. В данной группе пациентов не было зарегистрировано ни одного случая фебрильной нейтропении. Нейтропения тяжелой степени отмечалась у 1,8 процента пациентов, а нейтропения, которая привела к снижению дозы, — у 1,6 процента.
На конгрессе ASCO 2026 сопроводительную терапию рассмотрели в нескольких группах: у пациентов старшего возраста, при раннем раке молочной железы и при интенсивных режимах лечения опухолей головы и шеи.
В наблюдательном исследовании DEFENDOR SPECIAL фокус был сделан на раннем HER2-положительном раке молочной железы — ситуации, где лекарственное лечение проводится до операции, и сохранение запланированной интенсивности терапии особенно важно. В исследование вошли 105 пациентов, получавших предоперационную (неоадъювантную) комбинированную лекарственную терапию по схеме TCHP с первичной профилактикой эмпэгфилграстимом.
Неоадъювантная терапия проводится до операции. Ее цель — уменьшить размер опухоли и оценить чувствительность опухоли к лечению. В такой ситуации особенно важно пройти запланированные курсы без задержек и необоснованного снижения доз. В исследовании средняя относительная дозовая интенсивность составила 96 процентов. Полный патоморфологический ответ был достигнут у 72,3 процента пациентов. Это означает, что после предоперационного лечения в удаленном материале не были выявлены опухолевые клетки в молочной железе и лимфатических узлах. При этом в исследовании не было зарегистрировано ни одного случая развития фебрильной нейтропении.
Тема сохранения запланированного лечения прозвучала и в данных по пациентам с местно-распространенным плоскоклеточным раком головы и шеи. В этой группе оценивалось применение эмпэгфилграстима на фоне индукционной химиотерапии по схеме DCF, включающей доцетаксел, цисплатин и 5-фторурацил. Данная схема относится к режимам, для которых риск выраженной гематологической токсичности считается высоким.
В ретроспективный анализ было включено 55 пациентов с нерезектабельным раком гортаноглотки, гортани или ротоглотки III/IVA стадии. Большинство из них, 89 процентов, завершили все три запланированных цикла химиотерапии. Нейтропения тяжелой степени была зарегистрирована у 11 процентов пациентов, фебрильная нейтропения — у 7,3 процента.