Как эффективно ухаживать за зубами, и почему одной щеткой не обойтись

Сначала покупка нескольких щеток может показаться чрезмерным шагом, но так будет больше шансов качественно почистить зубы. Но выбор должен быть не рандомным. Задача — собрать набор или пару щеток для удаления большей части налета и прочистки самых труднодоступных мест.

Выбор будет между:

• мануальными щетками (обычные и монопучковые);
• звуковыми;
• электрическими.

Мануальные щетки — самые обычные щетки, которые приводятся в действие вашими руками. В идеале их должно быть две — с длинной крупной головкой и монопучок (о нем расскажем ниже).

Обычная щетка должна иметь следующие параметры:

• мягкую, ровную и густую щетину (на ощупь как ковер);
• синтетический ворс с закругленными щетинками;
• небольшой размер головки (2–2,5 см в длину);
• удобную ручку.

Многие производители пишут количество щетинок в головке щетки. У мягких это число начинается примерно от 4000. Щетки средней жесткости и жесткие по рекомендации врача есть смысл применять курильщикам, любителям кофе — если нет проблем с деснами.

Монопучковые щетки — это мануальные щетки с маленькой рабочей частью, чаще всего в виде одного толстого пучка щетинок. Щетинок в такой щетке может быть около 1000. Они проникают в труднодоступные места, где сложно прочистить большой щеткой:  у десны, между зубами и на внутренней поверхности зубов.

Электрические щетки — это щетки с вращающимися щетинками, конструкция механизма облегчает чистку зубов, если действовать по инструкции. Огромный плюс электрощеток — они часто запрограммированы на двухминутную чистку, а некоторые даже предупреждают сигналом, когда нужно перейти от одной челюсти к другой.

Звуковые щетки — это электрические щетки, щетинки которых визуально не двигаются, но на самом деле совершают звуковые колебания. Такая щетка гудит и вибрирует в руках. Чистить зубы ей нужно как мануальной или медленно вести от зуба к зубу, установив щетину под 45 градусов к поверхности зубов.

Такая щетка работает при помощи электромагнита и резонатора: они создают звуковую волну. Особая частота и амплитуда движения щетинок приводят к циркулированию смеси из слюны и пасты во рту. Этот динамический поток жидкости очищает труднодоступные места. То есть за счет звуковой волны щетка лучше справляется с налетом.

У большинства оптимален набор из двух инструментов — основная мягкая щетка (мануальная или электрическая по вашим привычкам и бюджету) и монопучковая для точечной работы. Эта комбинация дает больше шансов дочищать то, что пропускает «универсальная» щетка, и работает лучше любой «супермодели» без техники и регулярности.

Меняем любую щетку каждые 3 месяца или раньше, если щетина «раскрылась». При чувствительных деснах или кровоточивости остановитесь на мягкой мануальной или выберите звуковую на щадящем режиме, обязательно контролируя давление.

При ортодонтических конструкциях лучше работает «круглая» электрощетка, а монопучок становится обязательным — им удобно проходить вокруг дуг и замочков. Если техника «хромает» или вы часто торопитесь, электрощетка с таймером и датчиком нажима компенсирует типичные ошибки и дисциплинирует по времени.

Есть всего два доказанно эффективных компонента против кариеса:

• фтор;
• ксилит.

Фтор — это минерал, который содержится в наших костях и зубах. В эмали зубов он находится в форме фторапатита. Из зубной пасты фтор проникает в структуру эмали зубов и вступает в реакцию с ее минералами, образуя фторапатит.

Это очень хорошо укрепляет зубы. То есть эмаль таким образом начинает лучше сопротивляться разрушению кислот (они постоянно выделяются в результате жизнедеятельности кариесогенных бактерий).

В чистом виде фтор ядовит, но в пастах находится в форме фторидов:

• фторид натрия (sodium fluoride);
• монофторфосфат натрия (sodium monofluorophosphate, MFP);
• аминофторид (olaflur, aminofluorid).

Фторид натрия — пожалуй, самый популярный компонент, но «медленный». Чтобы он сработал, надо чистить зубы не менее 2 минут. Монофторфосфат натрия действует еще медленнее.

Аминофторид считается самым быстродействующим фторидом, а потому идеальным для детских зубных паст. Родители знают, как сложно бывает почистить зубы ребенку в течение положенных 2 минут. А аминофторид работает уже спустя 30 секунд чистки.

Производители продолжают искать варианты защиты зубов, и уже есть, например, пасты со смесью фторида натрия и аминного основания (oleaminopropylamineth-3 Hcl).

Минимальное эффективное содержание фтора в пасте — 1000 ppm. Еще лучше 1350–1500 ppm, эти пасты, согласно научным обзорам, эффективнее. Есть детские пасты с 500 ppm, но стоматологи критикуют их за низкую эффективность. С самого первого зуба нужно начинать регулярную чистку щеткой со фторсодержащей пастой.

Фтористая паста способна приостановить уже начавшийся кариес, когда он находится в стадии белого пятна (в виде очага деминерализации эмали).

Ксилит — это сахарозаменитель, который опасен для бактерий Streptococcus mutans, которые являются главной причиной развития кариеса. Также ксилит подавляет рост грибка Candida albicans.

Ксилит сладкий, поэтому с его помощью делают «полезные сладости». Если, например, ребенок любит леденцы, можно купить ксилитсодержащие, без сахара, и дополнительно защитить зубы. Ксилит можно купить в виде порошка и самостоятельно добавлять в домашние сладости.

Научный обзор показал, что зубная паста, содержащая, помимо фторида, еще и 10% ксилита, на 13% эффективнее снижает риск развития кариеса по сравнению с зубной пастой, содержащей только фторид. Однако качество доказательств оказалось невысоким, поэтому ксилит нужно иметь в виду как вспомогательное средство, но предпочтение отдавать фторидам.

Есть еще один вид антикариесных компонентов — ферменты. Часть из них обладает антибактериальными свойствами, другая часть помогает расщеплять налет. Обычно в состав паст включают ферменты, аналогичные тем, что находятся в слюне, и фруктовые.

Пасты с ферментами рекомендуют людям, у которых повышено образование налета на зубах. Но их нужно сочетать со фтористыми пастами (например, утром чистить одной, а вечером другой). Есть пасты, в состав которых входят и фтор, и ксилит, и ферменты.

Самым лучшим способом чистки зубов считается метод Басса. Его разработал в 1954 году американский стоматолог Джон К. Басс.

В чем суть. Щетку располагают под углом примерно 45 градусов к линии десен и чистят зубы круговыми движениями, захватывая часть десны: верхние сверху вниз, нижние снизу вверх.

Цель — «вымести» налет из придесневой зоны. Таким же образом нужно чистить внутреннюю часть зубов, со стороны языка.

Чистить зубы нужно легкими вибрирующими движениями, давить на щетку нельзя. Чтобы не навредить деснам чрезмерным давлением, нужно держать щетку, как шариковую ручку.

Выметающие движения от десны к режущему краю зуба тоже можно делать, но они не столь эффективны.

Сахар, простые углеводы (фастфуд, выпечка, сладости) — это то, что любят кариесогенные бактерии. Они этим питаются, переваривают сахара в кислоты, а кислота разрушает эмаль.

Так что чем меньше сахаров потреблять, тем лучше. После еды по возможности стоит прополоскать рот или пожевать 5–10 минут жвачку с ксилитом.

Детям до 2 лет не рекомендуют давать ни грамма добавленного сахара. Детям постарше можно предлагать сладости с ксилитом.

Ирригатор. Это устройство, которое распыляет воду под давлением из специальной насадки. Чаще всего ирригаторы используют люди с брекет-системами или протезами во рту. Но и обычному человеку с плотно стоящими зубами он пригодится — отлично выбивает кусочки пищи.

Ирригатор применяют до чистки зубов.

Индикатор налета. Это цветная жидкость, которой окрашивают зубы перед чисткой. Помогает увидеть налет на зубах. Жидкость капают на ватную палочку, кисточку или маленькую щетку и обрабатывают зубы со всех сторон. Через некоторое время полоскают рот: там, где налета нет, зуб останется белым. Свежий налет окрасится одним цветом (например, розовым), а застарелый — другим (например, фиолетовым). После такой обработки останется только хорошо почистить зубы.

Нить и ершики. Зубы стоят плотно друг к другу, и в межзубные промежутки щетка проникает плохо. Поэтому даже при хорошей гигиене возможен контактный кариес — то есть разрушение эмали в области, где соседние зубы смыкаются друг с другом в одном ряду.

Контактный кариес коварен: он не сразу заметен, а поражает чаще всего оба зуба. Чтобы его избежать, используют ершики, зубную нить или флоссеры — нити с держателями. Лучше комбинировать ершик с нитью или флоссером.

Нитью нужно стараться очищать именно боковые поверхности зубов, прижимать ее сначала к одному зубу, а затем ко второму. Также нужно стараться не «пилить» ниткой десны.

Салфетки для зубов. На случай, когда нужно почистить зубы, но такой возможности совсем нет, есть салфетки для зубов с ксилитолом. Они сладкие, ими можно протереть зубы и таким образом снизить риск образования биопленки, в которой живут бактерии.

Из последних стоматологических новинок — пенки для зубов. Обычно производители заявляют, что они помогут очистить зубы от налета без щетки. Конечно, лучше щетки в руках нет ничего. Но в дороге, например, когда нет возможности хорошо почистить зубы, использовать можно.

Никакая суперщетка и суперпаста не избавит от кариеса, если чистить зубы раз в неделю. Кариес невозможен без скопления биопленки, в которой размножаются бактерии. А биопленка скапливается не сразу, а в течение 1–2 дней.

Поэтому есть золотое правило: между чистками зубов должно проходить максимум 12 часов. То есть зубы мы чистим два раза в день или чаще при необходимости (например, если есть высокий риск развития кариеса или вы носите брекет-систему).

Слюна во рту не только помогает пищеварению, но и смачивает зубы. В составе слюны есть вещества, которые борются с кислотностью, убивают бактерии и укрепляют зубную эмаль. Недостаток слюны или изменение ее состава приводят к повышенному риску образования кариеса, зубного камня и воспаления десен.

Что делать, если во рту сухо:

• отказаться от курения;
• пить больше воды;
• рассасывать леденцы без сахара;
• использовать жевательную резинку без сахара;
• использовать увлажняющие растворы для полости рта;
• уменьшить потребление кофеина;
• использовать увлажнитель воздуха;
• контролировать носовое дыхание (не дышать ртом).

Состав слюны у людей меняется, например, во время смены молочных зубов на постоянные, во время беременности. Поэтому в эти периоды важно уделять гигиене особое внимание.

В составе увлажняющих средств для полости рта, которые назначает врач, должны быть:

• синтетические аналоги ферментов слюны (лизоцим, лактоферрин, лактопероксидаза);
• фториды;
• ксилитол;
• алоэ вера;
• гиалуроновая кислота.

Фториды и ферменты для расщепления налета — это обязательные элементы, остальные могут присутствовать или нет.

Что не стоит использовать в борьбе с кариесом

Ополаскиватели для рта. Эффективны по показаниям, если предназначены для лечения ксеростомии (сухости во рту). Большинство из ополаскивателей в масс-маркете — антисептики, а они агрессивны для слизистой и убивают всю микрофлору во рту — и плохую, и хорошую. Встречаются и вовсе ароматные пустышки.

Кальцийсодержащие пасты. Кальций неэффективен без фтора.

Гидроксиапатит. Это одна из основных составляющих эмали зубов. Нет достаточных доказательств того, что можно взять готовый гидроксиапатит и встроить его в эмаль. Фторапатит (из фторидов) более прочный и устойчивый к кислотам.

Оральные пробиотики. Добавить «полезные» бактерии в рот — довольно заманчивая идея, но исследований высокой степени доказательности по ним нет. В клинические рекомендации по лечению кариеса они не входят. Хуже не будет, но и вау-эффекта ожидать не стоит.