- рубленые котлеты из курицы с нежирным сыром;
- гречка;
- овощной салат с растительным маслом.
- стейк из говядины;
- булгур;
- салат «Капрезе».
- омлет из одного яйца и одного белка;
- ломтик зернового хлеба;
- соте из баклажанов и кабачков.
Диету «Стол № 9» в 1920-е годы придумал профессор Мануил Певзнер для пациентов с сахарным диабетом. С тех пор ученые неоднократно пересматривали эту систему питания. «Лента.ру» рассказывает, что можно и нельзя есть на диете «Стол № 9», насколько она эффективна и как нужно питаться диабетикам, согласно доказательной медицине.
Диабет первого типа — это аутоимунное заболевание, которое чаще всего возникает в детстве или в юности. Причиной такого диабета может быть генетическая предрасположенность, но никак не неправильное питание.
Суть диабета первого типа в том, что организм по ошибке начинает атаковать собственные бета-клетки поджелудочной железы, которые должны вырабатывать инсулин — гормон, помогающий глюкозе проникать в клетки и давать им энергию. В итоге клетки испытывают глюкозное голодание, а сам сахар попадает в кровь.
Такой диабет корректируют инъекциями инсулина и изменением рациона. «Для диабетиков 1 типа важно сочетание инсулина с углеводами. Пациенты должны точно рассчитывать количество углеводов (хлебные единицы — ХЕ), чтобы соотнести дозу вводимого инсулина со съеденным. Питание может разнообразным, но требует строгого математического контроля», — пояснила в беседе с «Лентой.ру» Анна Шелобанова, терапевт и геронтолог сети пансионатов для пожилых людей «Теплые беседы».
Диабет второго типа — это заболевание обмена веществ. Он иногда возникает у беременных женщин, но чаще всего — у людей старше 35-40 лет на фоне наследственности или неправильного образа жизни. Например, при большой массе тела или недостатке движения.
При диабете II типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин, иногда даже в избытке, но клетки тела теряют к нему чувствительность. Такое состояние называется инсулинорезистентностью. В ответ на «глухоту» клеток железа выбрасывает еще больше инсулина, но ее ресурсы истощаются.
Лечить диабет второго типа можно медикаментозно, но самое главное — изменением образа жизни. И в первую очередь это касается снижения массы тела, поэтому диабетикам второго типа обязательно нужно придерживаться правильного питания, подчеркнула Шелобанова.
Соблюдение диеты помогает людям с сахарным диабетом получить значительный результат в дополнение к терапии, проводимой врачом-эндокринологом. Правильное питание не только позволяет поддерживать нормальный уровень сахара в крови и тормозить прогрессирование болезни, но также помогает исключить серьезные осложнения.
Питаться диабетикам следует по принципу «гарвардской тарелки»: половину порции должны составлять овощи и зелень, четверть — сложные углеводы и четверть — белок. При этом совсем не обязательно, чтобы питание было пресным: диабетикам можно сытные и ароматные блюда.
Слишком жирные продукты — например, сливочное масло, плавленный сыр или сало, — при диабете лучше не есть. Не подходят людям с таким заболеванием и жирные молочные продукты: например, парное молоко, 18-процентный творог, сливочный сыр. Вместе с тем не стоит покупать обезжиренные аналоги: в таких продуктах нет ни вкуса, ни пользы.
Сладости и все, где есть добавленный сахар, провоцируют резкий скачок глюкозы в крови. Поэтому торты, пирожные, сладкий хлеб, соки, газировки придется исключить полностью или снизить их потребление до минимума. Например, можно съесть половинку небольшого куска торта на праздник раз в полгода.
Психологически полностью исключить сладкое тяжело, особенно для сладкоежек. Поэтому можно рассмотреть варианты на сахарозаменителях. Главное — следить за составом на оборотной стороне упаковки. Потому что под пометкой «без сахара» может скрываться десерт на фруктозе — это фактически тот же сахар, который так же поднимает уровень глюкозы в крови.
На маркетплейсах и в сетевых магазинах продают шоколад, газировки и даже варенье на бескалорийных сахарозаменителях. При непреодолимой тяге к сладкому они могут стать неплохой заменой традиционным десертам.
Одна из опасных крайностей при диабете — это попытки почти ничего не есть, чтобы не спровоцировать очередной скачок уровня сахара в крови. Но это принципиальная ошибка: голод — такой же триггер для организма, как и переедание. Если клетки голодают, может начаться гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови, которое в тяжелых случаях может привести к коме.
Анна Кривошеева, врач-эндокринолог, диетолог КДЦ МЕДСИ на Белорусской и ММЦ на Мичуринском проспекте в беседе с «Лентой.ру» подчеркнула, что людям с диабетом категорически запрещено голодать. Питание должно быть по расписанию, без пропусков основных приемов пищи. Есть лучше в одно и то же время, небольшими порциями.
«Стол № 9» — это рацион, который помогает поддерживать правильный обмен углеводов. Это не лечебное питание, оно не может избавить от болезни полностью, но может поддержать состояние здоровья.
«Стол № 9» частично отвечает базовым принципам питания диабетиков: отсутствие сахара, «гарвардская тарелка» и никакого голодания. Однако в чистом виде такая диета не подходит людям, больным диабетом, заметила Шелобанова.
В «Столе № 9» есть запрет на вредные продукты. Однако современная доказательная медицина считает, что можно есть все, только в меру, главное — управлять гликемической нагрузкой, подчеркнула врач.
«В "Столе № 9″ жестко ограничены сахара. А сейчас медицина считает, что важен не только сахар, но и тип углеводов — нужно есть и сложные, и простые, при этом необходимо их сочетать с клетчаткой», — дополнила Шелобанова.
Анна Кривошеева особо подчеркнула, что диетические блюда нужно еще и правильно приготовить, отдавая предпочтение запеканию, тушению и приготовлению на пару. Жарить в диете «Стол № 9» строго запрещено, тогда как в настоящем правильном питании для диабетиков жареное допустимо — но если приготовлено на сухой сковороде и изредка.
В качестве альтернативы сахару разрешается использование сахарозаменителей. В целом, по словам эксперта, основу питания должна составлять растительная пища, поскольку клетчатка замедляет процесс расщепления углеводов и снижает их гликемический индекс.
Врач-эндокринолог отметила, что ряд продуктов при этой системе питания должен быть не просто ограничен в употреблении, а полностью исключен. В их числе изделия из сдобного теста, сладости, консервы в масле, копченая и сильно соленая пища.
Отказаться, по словам эксперта, необходимо и от сладких фруктов, соусов, майонеза. Частично следует снизить потребление крахмалистых и сладких сортов овощей и фруктов — картофеля, бананов, свеклы.
Питание по системе «Стола № 9» довольно скудное и может показаться недостаточно насыщенным. Оно подходит для того, чтобы снизить лишний вес диабетикам второго типа, но как постоянный рацион воспринимать его сложно.
«"Стол № 9″ не учитывает важность нутритивной плотности и индивидуальных метаболических особенностей. Современный стандарт — это средиземноморская диета или диета DASH (система питания с обилием овощей, фруктов, цельных злаков и нежирного белка, но при строгом ограничении соли, сахара и насыщенных жиров), адаптированные под диабет», — объяснила терапевт Шелобанова.
Завтрак: творожная запеканка, хлебец с нежирным сыром, чай.
Ланч: запеченное яблоко.
Обед: овощной суп, кусок отварного мяса с гречкой, чай.
Полдник: кабачковая икра.
Ужин: салат из овощей и паровые куриные котлеты, чай.
Завтрак: гречневая каша, чай из ромашки.
Ланч: ягоды и фрукты свежие.
Обед: грибной бульон с овощами, хлеб из отрубей.
Полдник: салат из свежих овощей, томатный сок.
Ужин: запеченная телятина с цветной капустой.
Завтрак: омлет из белков двух яиц, слабый кофе с молоком.
Ланч: нежирный творог, стакан свежевыжатого апельсинового сока.
Обед: паровые котлеты из индейки с булгуром, свежая зелень.
Полдник: зеленое яблоко, чай.
Ужин: карп на пару, отварная стручковая фасоль.
Полный запрет на радости жизни, которыми в том числе являются сладости, ведет к тревожным расстройствам и даже депрессии, заметила Шелобанова.
Собеседница «Ленты.ру» назвала несколько правил для того, чтобы вписать десерт в рацион.
«Отмечу еще один момент, который нельзя назвать правилом. Можно добавлять в еду специфические продукты, которые снижают ее гликемический индекс. К ним относятся например уксус и берберин (БАД для улучшения обмена веществ, созданный на основе корней барбариса). Но использовать их можно только после консультации с врачом. Особенно берберин — он требует строгого медицинского контроля», — заключила врач.