Подавляющее большинство россиян ведет нездоровый образ жизни, констатировали эксперты форума «Здоровое общество». В особенности это касается экономически активных граждан, среди которых наиболее распространены курение, чрезмерное потребление алкоголя и недостаток физической активности. По мнению директора Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Ларисы Попович, именно эта категория населения оказывает максимальную нагрузку на систему здравоохранения. Современные исследования подтверждают: изменить поведенческие привычки сложно, поскольку большинство людей просто не видят выгоды в ведении здорового образа жизни. Поэтому врачи и ученые ищут умные решения, которые позволят мотивировать население модифицировать факторы риска и минимизировать ущерб от вредных привычек.
Успехи в диспансеризации
Как отметил председатель комитета по здравоохранению Ленинградской области Александр Жарков, одним из главных достижений системы здравоохранения в стране является повышение охвата граждан диспансеризацией.
«На примере нашего региона сначала охват был 30 процентов, и это казалось труднодостижимым показателем. Сегодня же диспансеризацию проходят 72 процента жителей региона. Это большая цифра, ведь у нас живет два миллиона человек», — подчеркнул он.
Благодаря этому в Ленинградской области удается выявлять онкологические заболевания на ранних стадиях более чем в 60 процентов случаев, а также диагностировать сердечно-сосудистые заболевания и диабет. В результате продолжительность жизни в регионе уже достигла 75,3 лет, и есть потенциал к росту до целевого показателя в 78 лет.
Несмотря на успехи в диспансеризации, в целом по стране проблема с ростом хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) остается острой
Как по данным Росстата, так и по данным Минздрава менее десяти процентов россиян ведут здоровый образ жизни, рассказала Лариса Попович.
«Национальный проект ставит целью является увеличение этого показателя в полтора раза. В лучшем случае это будет 15 процентов, но для страны с таким высоким уровнем распространения факторов риска, как у нас, этого недостаточно», — добавила она.
Фото: Hryshchyshen Serhii / Shutterstock / Fotodom
Курение и алкоголь наносят ущерб здоровью и экономике
По словам Ларисы Попович, основные факторы риска для здоровья россиян — это высокое артериальное давление, табакокурение, чрезмерное потребление алкоголя и избыточный вес.
«Ущерб от них сравним с бюджетом здравоохранения, а это — триллионы рублей», — отметила она. — Наибольший урон экономике наносят именно курение и алкоголь, поскольку они характерны для тех возрастных групп населения, которые вносят наибольший вклад в экономику страны».
С 2013 года распространенность курения в России действительно снизилась за счет мер, основанных на запретах и ограничениях. Однако, по словам Ларисы Попович, в последние годы эта тенденция изменилась
«Мы следовали лучшим практикам ВОЗ: вводили акцизы, запреты на рекламу, различные ограничения. Однако, к сожалению, мы видим, что пагубные привычки — курение и злоупотребление алкоголем — по-прежнему сохраняются и оказывают серьезное давление на экономику», — заявила она.
Похожие проблемы наблюдаются и в питании: на сегодняшний день потребление соли в стране в три раза выше нормы ВОЗ, а многие россияне употребляют недостаточно овощей и фруктов.
Фото: ovchinnikova_ksenya / Shutterstock / Fotodom
Одной из ключевых причин, почему россияне не ведут здоровый образ жизни, является недостаток мотивации. Люди не осознают выгоды от изменения своих привычек, отмечает Лариса Попович, — именно поэтому ученые ищут новые механизмы и подходы к формированию культуры здоровья. Одним из них является «таксономия вмешательств», которая основана на персонифицированном и таргетном подходе и включает 93 метода для стимулирования населения вести ЗОЖ.
Современный подход включает в себя комплексную диагностику возможностей, способностей и мотивации каждого человека. Среди инструментов воздействия — убеждение, стимулирование, принуждение, моделирование и обеспечение социальных условий
Фото: Chay_Tee / Shutterstock / Fotodom
Как снизить возможные риски — 10 правил АМСМР
Доцент МГМУ имени Сеченова и член Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков (АМСМР) Владимир Бекетов отметил, что работа с факторами риска — ключевая задача здравоохранения.
Мы в АМСМР разработали концепцию 10 шагов здоровой жизни, которая помогает минимизировать риски и направлена на повышение продолжительности жизни, особенно среди людей в возрасте от 27 до 50 лет
Как рассказал Владимир Бекетов, концепция 10 шагов к здоровому образу жизни включает рациональное питание (с учетом нормы белка и клетчатки), соблюдение питьевого режима (два-три литра в сутки) и регулярную физическую активность (преимущественно аэробные нагрузки). Важными факторами являются здоровый сон (не менее восьми часов), а также контроль артериального давления, массы тела, уровня холестерина и сахара в крови.
«Отдельное внимание уделяется управлению стрессом и психологической поддержке, а также борьбе с вредными привычками — чрезмерным потреблением алкоголя и табакокурением», — подчеркнул он.
Все эти шаги работают в комплексе, подчеркнул врач, однако в первую очередь важно работать с одним из самых агрессивных факторов риска — курением
По словам Владимира Бекетова, Россия по-прежнему занимает ведущие позиции по смертности, связанной с употреблением табака, несмотря на одно из самых прогрессивных в мире антитабачных законодательств.
«По данным ВЦИОМ, в России курит около 30-33 процентов населения, — рассказывает он. — Среди них десяти процентам можно эффективно помочь отказаться от курения, еще десять процентов — сделать это возможно, но с определенными сложностями, а оставшиеся десять процентов — это заядлые курильщики, не мотивированные на отказ вовсе».
По словам эксперта, недавно был опубликован важный документ — рекомендации Российского респираторного общества и Российского общества психиатров по никотиновой зависимости. Он расширяет внимание с привычного курения сигарет на новые устройства и обсуждает их роль в отказе от курения
«Международные научные данные подтвердили сниженный вред бездымных сертифицированных устройств, таких как электронные системы нагревания табака, по сравнению с традиционными сигаретами, — отметил Владимир Бекетов. — Это должно стать основой для принятия более гибких, научно обоснованных, дифференцированных регуляторных мер в отношении разной табачной продукции, разделяя между собой сигарет и продукты пониженного риска. Для взрослых заядлых курильщиков, которые не мотивированы на отказ от своей привычки, целесообразно иметь в качестве менее вредной альтернативы, например системы нагревания табака, которые являются сертифицированным продуктом и подконтрольны государству. Важно помнить, что их продажа должна производиться исключительно взрослым заядлым курильщикам в целях снижения вреда здоровью от табакокурения».
Как объяснил Владимир Бекетов, наглядным примером риск-ориентированного регулирования являются акцизы на сладкие напитки, которые способствуют снижению их потребления, а впоследствии и профилактике ожирения и сахарного диабета
«Тот же самый подход применим и к табачной продукции, — подчеркнул он. — Однако необходимо изучать все доступные формы потребления никотина, чтобы выстроить адекватную стратегию регулирования и минимизации вреда. Кроме того, необходимо исключить возможность продажи абсолютно любой табачной и никотинсодержащей продукции в руки несовершеннолетних в полном соответствии с нашим законодательством.
Фото: oatawa / Shutterstock / Fotodom
Цифровые технологии в борьбе за здоровье
Развитие цифровых технологий также открывает новые возможности для популяризации здорового образа жизни. Начальник управления медицинской деятельностью Центральной дирекции здравоохранения ОАО «РЖД» Наталья Костенко рассказала о проектах компании в области профилактики.
Одним из таких решений является персональный помощник здоровья, который помогает отслеживать показатели организма, мотивирует к занятиям спортом и контролирует рацион
В свою очередь, руководитель «Свердловского областного центра медицинской профилактики» Светлана Глуховская представила результаты внедрения приложения «Доктор ПМ», разработанного Национальным медицинским центром терапии и профилактической медицины. По ее словам, оно помогает пользователям контролировать вес, уровень физической активности и другие параметры здоровья.
Фото: Undrey / Shutterstock / Fotodom
«Мы провели исследование среди сельского населения, и результаты впечатляют: даже без диет и строгих ограничений участники снижали вес, уменьшали потребление алкоголя и отказывались от курения», — рассказала Светлана Глуховская.
Как подчеркнули участники сессии, добиться массового распространения здорового образа жизни невозможно исключительно запретами и ограничениями
Только комплексный подход, включающий диспансеризацию, развитие мотивационных механизмов, разумное риск-ориентированное регулирование, адаптацию регулирующих мер к российским реалиям и внедрение цифровых решений может дать ощутимый в ближайшей перспективе результат, способствовать формированию здорового общества и достижению цели, поставленной главой государства — ожидаемой продолжительности жизни 78 лет к 2030 году.