Что нужно знать о лихорадке Марбург? Грозит ли миру новая эпидемия и как лечить болезнь

30 сентября ВОЗ сообщила о риске возникновения новой пандемии, на этот раз вызванной геморрагической лихорадкой Марбург. Болезнь зафиксировали в Руанде, после этого — в Европе. А уже 4 октября заместитель президента Российской академии образования, академик РАН Геннадий Онищенко заявил, что вскоре Марбург могут завезти и в нашу страну. «Лента.ру» рассказывает, что это за болезнь, чем она опасна и может ли лихорадка Марбург вызвать очередную пандемию.

• Что такое лихорадка Марбург
• Чем опасна лихорадка Марбург
• Как передается вирус
• Симптомы лихорадки
• Как диагностируют вирус Марбург
• Как лечат лихорадку Марбург
• Есть ли риск новой пандемии

Что такое лихорадка Марбург

Болезнь, вызванная вирусом Марбург (марбургская геморрагическая лихорадка, или лихорадка Марбург) — опасное заболевание с высоким уровнем летальности, которое впервые зафиксировали в 1967 году. Тогда произошло сразу несколько вспышек:

• в небольшом немецком городке Марбург (оттуда и пошло название заболевания);
• в крупном городе Германии — Франкфурте;
• в Белграде (в то время столице Югославии).

Оказалось, что вирус завезли вместе с Cercopithecus aethiops, то есть зелеными мартышками, которых выписали из Руанды для лабораторных исследований. От обезьян заразились 25 человек, еще 6 случаев инфицирования произошли из-за контакта с больными людьми.
В результате семь человек скончались.

Позднее вспышки геморрагической лихорадки Марбург происходили в разных странах. В 1975 году его зафиксировали в Южно-Африканской Республике (ЮАР), в 1980 — в Кении, в 1998 — в Демократической Республике Конго, в 2004 — в Анголе, в 2009 — в Нидерландах, в 2021 — в Гвинее.

По данным на 5 октября 2024 года, в Руанде, которая считается наиболее опасным местом в отношении распространения вируса Марбург, подтверждено 36 случаев заражения лихорадкой, при этом 11 пациентов не выжили. Вспышки болезни зафиксировали в семи округах страны.

Чем опасна лихорадка Марбург

Геморрагическую лихорадку вызывает вирус Марбург, который относится к семейству филовирусов. В беседе с «Лентой.ру» врач-гастроэнтеролог, инфекционист АО «Медицина» Владимир Неронов рассказал, что опасность таких болезней заключается в том, что на начальных стадиях они напоминают обычное ОРВИ, однако протекают гораздо тяжелее.
В результате лихорадка может привести к серьезным последствиям — например, вызвать внутренние кровотечения или даже стать причиной летального исхода.

«Лихорадка Марбург вызывает серьезную обеспокоенность из-за высокой контагиозности, множественных путей передачи и отсутствия специфического лечения. Болезнь протекает крайне тяжело, сопровождаясь высокой летальностью, что подчеркивает важность принятия профилактических мер», — отметил Владимир Неронов.

«Они тяжело протекают и отличаются высокой летальностью: при Марбурге она варьируется от 24 до 88 процентов, а при Эболе — от 25 до 90 процентов, в зависимости от штамма и качества медицинской помощи», — добавил доктор.

Как передается вирус

Через животных

Вирус переносят плотоядные летучие мыши, чаще всего — Rousettus aegyptiacus, также известные как летучие лисицы. Они водятся в странах Центральной и Восточной Африки. Летучие мыши переносят вирус без симптомов, но могут заразить им людей при контакте через слюну, мочу и фекалии.

Другие животные также могут заразить человека. Это, например, обезьяны и другие млекопитающие, они тоже передают вирус через жидкости. Врачи предупреждают, что лихорадкой Марбург можно заразиться в том числе при употреблении в пищу мяса инфицированных зверей. В зону риска попало, например, блюдо бушмит — мясо экзотических диких животных (крокодилов, антилоп, змей, дикобразов), на которых охотятся в странах Африки.

От человека человеку

Вирусом Марбург можно заразиться и при тесном контакте с больным. Передача лихорадки от зараженного человека возможна также через жидкости.

Вирус может быть:

• в крови
• в слюне;
• в моче;
• в рвотных массах;
• в семенной жидкости.

Через предметы быта и продукты

Также есть риск заразиться через предметы быта, на которых остались следы выделений человека. Например, это могут быть медицинские перчатки с вирусными частицами или грязные простыни.

А вот через продукты, привезенные из Африки, заразиться невозможно благодаря длительной транспортировке, при которой вирус лихорадки Марбург просто не выживет, даже если он есть на бананах и других фруктах.

Симптомы лихорадки

Владимир Неронов отметил, что заболевание имеет одну серьезную особенность — стремительность. Симптомы развиваются очень быстро.

Первые симптомы

Обычно они проявляются в первые два дня после возникновения общего недомогания. Это:

• высокая температура
• сильная головная боль;
• мышечные и суставные боли;
• слабость;
• тошнота;
• боль в горле, сухость.

«При появлении симптомов, таких как высокая температура, слабость, тошнота, рвота, диарея или высыпания, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью и сообщать о посещенных местах и возможных контактах за последние 30 дней», — рассказал врач Владимир Неронов.

Поскольку возможный переносчик представляет опасность для окружающих, его поместят в медицинское учреждение на карантин.

Развитие болезни

На третий день состояние больного ухудшается. Появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом. В числе симптомов:

• жидкий водянистый стул;
• рвота;
• сильные боли в животе;
• сыпь (без зуда).

Кульминация болезни

К пятому-седьмому дню заболевания начинают проявляться симптомы, вызванные геморрагическим синдромом — поражением печени и других внутренних органов. Это:

• кровотечения из носа, десен, влагалища, а также точек прокола (например, мест, где делали уколы и ставили капельницы);
• спутанность сознания;
• раздражительность и агрессия;
• внутренние кровотечения (часто множественные).

При отсутствии нужного лечения и надлежащих условий содержания пациента, а также при отягощении заболевания другими проблемами со здоровьем может наступить летальный исход.

«Симптоматика Эболы практически идентична, но исследователи указывают, что вирус Эбола может иметь несколько более длительный инкубационный период, что дает чуть больше времени на диагностику и изоляцию пациентов», — добавил Владимир Неронов.

Как диагностируют вирус Марбург

Симптомы болезни делают ее похожим на другие геморрагические лихорадки. Поэтому для постановки точного диагноза используют лабораторные методы.

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — тест, знакомый всем благодаря пандемии коронавируса. Он позволяет определить наличие вируса в организме даже при его низкой концентрации.
• Исследования крови с помощью иммуноферментного анализа — процедура, которая позволяет найти и определить количество антител к конкретному заболеванию в крови. С помощью этого исследования можно также узнать, на какой стадии болезнь находится в данный момент.
• Тесты для определения антигенов.
• Изоляция вируса в культурах клеток.

Как лечат лихорадку Марбург

Для вируса Эбола, родственного Марбургу, уже разработано несколько вакцин и методов лечения. Но, по словам Неронова, для лихорадки из Руанды подобных эффективных средств пока нет.

«Однако вакцина против Марбурга разрабатывается, первые клинические испытания показали обнадеживающие результаты», — рассказал Владимир Неронов.

Пациентов лечат с помощью поддерживающей терапии и симптоматической помощи.

Есть ли риск новой пандемии

Несмотря на то что заболевание относится к особо опасным инфекциям и обладает высоким уровнем смертности, эксперты пока не видят риска глобальной пандемии. По оценкам ВОЗ, лихорадка Марбург может быть опасна на национальном уровне, то есть в пределах одной страны, а именно Руанды. Есть риск распространения на соседние африканские государства, но не по всему миру.

По информации Роспотребнадзора, при пересечении границы с Россией все прибывающие с признаками инфекционных заболеваний обследуются специальной тест-системой на вирус Марбург. Глава ведомства Анна Попова заявила, что риск завоза лихорадки в нашу страну есть, но это не значит, что болезнь может распространиться.

«Хотя отдельные случаи заражения уже были зарегистрированы в Европе, в России пока таких случаев не выявлено, и Роспотребнадзор утверждает, что ситуация находится под контролем», — заключил Владимир Неронов.