Множественная миелома перестает быть «невидимым» диагнозом для медицины. Как в России меняется подход к ее лечению?

Множественная миелома долгое время оставалась заболеванием, о котором редко говорили вне профессионального сообщества. Симптомы часто маскируются под привычные состояния, а путь к диагнозу может занимать месяцы. Сегодня ситуация постепенно меняется — обновляются клинические рекомендации, расширяется доступ к терапии, появляются новые препараты. Но достаточно ли этого, чтобы переломить ситуацию? Почему пациенты по-прежнему сталкиваются с поздней диагностикой? О том, как меняется подход к лечению множественной миеломы в России, — в материале «Ленты.ру».

Невидимый диагноз

В конце марта проходит Международный день борьбы с миеломой, когда традиционно говорят о поддержке, внимании и важности своевременной помощи. Но у этой даты есть и другая, не менее важная задача: напомнить, что существуют заболевания, которые долго остаются вне поля зрения — и пациентов, и иногда даже врачей.

Множественная миелома — как раз из таких диагнозов. О ней нечасто говорят в публичном поле, она не ассоциируется у массовой аудитории с чем-то знакомым, а ее симптомы слишком легко спутать с обычной усталостью, возрастными изменениями или проблемами со спиной.

Если совсем просто, множественная миелома — это злокачественное заболевание крови, при котором клетки, отвечающие за выработку защитных белков организма, начинают работать неправильно. Эти клетки вырабатывают так называемый моноклональный иммуноглобулин — белок, который является важнейшим компонентом множественной миеломы. У здоровых людей иммуноглобулин выполняет защитную функцию, в частности предотвращает развитие инфекций.

При множественной миеломе такая функция у моноклонального иммуноглобулина пропадает, а уровень нормального иммуноглобулина, который, например, защищает от инфекций, сильно снижается. Также при миеломе часть клеток «ведет себя неправильно»: они бесконтрольно размножаются, вытесняют нормальные клетки, вследствие чего, может нарушиться работа костного мозга. Болезнь может затрагивать разные системы органов и различные ткани, включая костную ткань, почки, систему кроветворения, проявляться в виде инфекционных осложнений.

Все это звучит слишком знакомо, чтобы сразу заподозрить серьезный диагноз. Поэтому путь к правильному ответу нередко оказывается длиннее, чем мог бы быть.

«Одна из главных сложностей множественной миеломы в том, что на ранних этапах она может никак не ассоциироваться у человека с серьезным заболеванием. Слабость, усталость, боли в спине или костях нередко воспринимаются как что-то привычное — последствия возраста, стресса или обычного переутомления. В результате путь к диагнозу может занимать время. Поэтому так важно, чтобы о миеломе знали не только специалисты, но и широкая аудитория: информированность здесь действительно имеет значение», — сказал профессор, доктор медицинских наук Сергей Вячеславович Семочкин.

Скрытые симптомы

Для самих пациентов и их близких путь к правильному диагнозу и соответствующему лечению может быть непростым, поэтому так важно говорить об этом заболевании, чтобы формировалась здоровая настороженность и внимание к своему самочувствию.

Она отметила, что важным этапом в этом процессе становится поиск «своего» врача, которому пациент сможет полностью доверять и следовать всем его рекомендациям.

«Если у пациента все-таки остаются какие-то нерешенные вопросы или ему требуется простая человеческая поддержка, то он всегда может обратиться в пациентские организации, где можно получить необходимую навигацию по волнующим вопросам, а также понимание со стороны людей, близких с этой темой», — добавила Матвеева.

Новые подходы

Хотя множественная миелома по-прежнему редкое заболевание — около 1% среди всех злокачественных новообразований и 10–15 процентов среди гематологических опухолей, — терапевтическая повестка стала гораздо предметнее.

Многие препараты, применяемые в терапии этого заболевания, включены в перечень ЖНВЛП — в том числе моноклональные антитела CD38.

Развитие терапии

Параллельно продолжается и развитие новых подходов — как в мире, так и в России. Это происходит посредством клинических исследований, которые позволяют оценивать новые молекулы и расширять терапевтические возможности для пациентов с рецидивирующей и рефрактерной множественной миеломой.

А в 2025 году препарат компании, первый отечественный биоаналог даратумумаба, получил регистрационное удостоверение.

Точка внимания

День борьбы с множественной миеломой — это не формальная дата в календаре, а повод сделать заметной тему, о которой по-прежнему знают слишком мало.

Потому что опасность здесь кроется не только в самом заболевании, но и в том, как долго данное заболевание принимают за что-то привычное и повседневное.