«С этим трудно смириться» Футболисты регулярно умирают на поле из-за болезней сердца. Почему медицина не может им помочь?

История хавбека Кристиана Эриксена, пережившего во время матча Евро-2020 клиническую смерть, стала темой номер один для большинства мировых СМИ. Благодаря высокому статусу соревнований, в медийном пространстве удалось поднять тему, на которую не любят говорить в спортивном сообществе. Как выяснилось, причиной остановки сердца у игрока стала болезнь, которую не заметили в ходе медицинских обследований. Датчанину повезло — быстрая и квалифицированная помощь спасла ему жизнь. Однако новости о смерти футболистов в результате похожих инцидентов регулярно приходят из разных стран и лиг. На тренировке или во время игры футболисты внезапно теряют сознание и умирают. Но как это вообще возможно? «Лента.ру» вспомнила недавние случаи гибели игроков и разобралась, кто в этом виноват и можно ли было избежать трагедий.

***

5 марта 2023 года сообщалось о смерти 21-летнего Силлы Мустафы, футболиста «Расинг Абиджан» из чемпионата Кот-д'Ивуара. Спортсмен умер после того, как ему стало плохо на поле во время матча. Мустафа внезапно упал на газон, его сразу же погрузили на носилки и отправили в госпиталь, но сердце остановилось по дороге. Отмечалось, что причиной мог стать приступ, однако конкретный диагноз не назывался.

На произошедшее очень эмоционально отреагировал легенда «Челси» Дидье Дрогба. Он вспомнил, что эта трагедия в его стране не первая, а очередная. «Три смерти в ивуарийской профессиональной лиге менее чем за четыре года. Когда будет введено обязательное медицинское обследование для всех игроков? Анализы крови, ЭКГ, стресс-тесты? Когда появится спортивная медицина?» — написал он в Twitter.

Между тем проблемы недостаточного медицинского сопровождения, халатность как врачей, так и самих игроков, да и просто вероятность рокового стечения обстоятельств остаются повсеместно — не только в этой западноафриканской стране, давшей мировому футболу немало звезд. Хотя в современном спорте в развитых государствах это больше характерно для полупрофессионального и любительского уровней, риск остается всегда. Тот же Эриксен, переживший остановку сердца на поле во время чемпионата Европы, играл в топ-клубе и регулярно проходил углубленные обследования.

Череда трагедий

По запросу «смерть футболист сердечный приступ» только за последние несколько лет можно найти с десяток разных новостей. И многие из них — про профессиональный, а не любительский спорт.

В 2017 году умер 30-летний полузащитник Шейк Тиоте, известный по выступлениям за «Ньюкасл Юнайтед» в Английской премьер-лиге (АПЛ). Ивуариец, игравший в тот момент в Китае за «Бэйцзин Энтерпрайзес», потерял сознание во время тренировки. Спортсмена доставили в больницу, но там ему не смогли помочь. Позднее в СМИ появилась информация, что у Тиоте были проблемы с сердцем, о них он узнал примерно за год до смерти.

В апреле 2020-го от сердечной недостаточности скончался Иннокентий Самохвалов, футболист московской «Казанки», которая является фарм-клубом «Локомотива». С «железнодорожниками» он, кстати, выигрывал молодежный чемпионат России. 22-летний спортсмен умер во время индивидуальной тренировки, у него остались жена и сын.

У Самохвалова были проблемы с сердцем — об этом знали в «Локо». «На какие-то сборы он даже не ездил. Но если врачи все-таки давали ему допуск к тренировкам, значит, это был какой-то ограниченный допуск. Может, спорт, наоборот, нормализовал бы ему работу сердца. Это длилось не один год, а года три-четыре», — предполагал тренер Андрей Талалаев в эфире «Матч ТВ».

В августе того же года сообщалось о смерти 17-летнего российского футболиста Михаила Колосова. Игрок представлял столичный «Олимпик», трагедия произошла во время матча на спортивной базе «Рублево». У спортсмена случился сердечный приступ.

22 декабря 2021 года стало известно, что умер 29-летний игрок оманского «Маската» Мухалад аль-Рукади. Он потерял сознание на разминке за несколько минут до начала матча высшего дивизиона против «Аль-Сувэйка». Аль-Рукади с сердечным приступом доставили в больницу, но врачи не смогли его спасти.

Спустя два дня пришла новость о смерти 23-летнего хорватского игрока Марина Качича, представлявшего клуб «Нехай» из третьего дивизиона чемпионата страны. Спортсмен потерял сознание во время тренировки, в больнице его ввели в искусственную кому, но усилия врачей оказались недостаточны. Качичу диагностировали сердечную недостаточность.

Несколькими днями позже сообщалось о смерти алжирского футболиста Софьяна Лукара. 28-летний полузащитник, играющий за «Саид» из второго дивизиона, в ходе матча против «Орана» столкнулся со своим вратарем. После оказания медицинской помощи Софьян вернулся на поле, однако спустя десять минут у него случился сердечный приступ, и он потерял сознание. Алжирец умер по дороге в больницу в машине скорой помощи.

В ноябре 2022-го умер Андрес Баланта, колумбийский полузащитник аргентинского клуба «Атлетико Тукуман» из Примеры. Ему было 22 года. Футболист потерял сознание во время тренировки, медики в течение 40 минут пытались привести его в чувство на месте, после чего доставили в больницу, где была констатирована смерть. Причем в 2019 году Баланта уже падал в обморок, но тогда ни одно из проведенных обследований не показало отклонений.

В декабре 2022-го скончался 17-летний игрок юношеской сборной Косова и клуба «Трепча’89» Эрион Кайтази. Футболисту стало плохо во время матча, он упал на газон, где врачи попытались провести реанимационные действия, но безрезультатно.

Более 50 внезапных смертей за пять лет

Итак, профессиональные футболисты умирают на поле несмотря на то, что в отличие от любителей не могут тренироваться и играть без медицинского допуска. Спортсмены должны регулярно проходить углубленное медицинское обследование (УМО), обычно его устраивают раз в полгода и обязательно перед подписанием контракта. Оно включает в том числе различные тесты для диагностики сердечно-сосудистой системы.

На сайте Центра спортивной медицины ФМБА России представлен такой список функциональных исследований, касающихся сердца:

— электрокардиограмма (ЭКГ) в покое в 12 отведениях;
— эхокардиография (ЭХОКГ) в покое;
— тестирование физической работоспособности и толерантности к физической нагрузке (велоэрогметрия — диагностический метод электрокардиографического исследования для выявления скрытой коронарной недостаточности и определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке).

В 2019 году Российский футбольный союз (РФС) выпустил графику «Профилактика остановки сердца (ОС) и внезапной сердечной смерти (ВСС) у футболистов».

Согласно статистике организации, средний возраст, в котором происходит остановка сердца у спортсменов — 23 года, и чаще погибают мужчины, а не женщины. При этом 90 процентов смертей происходит на фоне или сразу после физической нагрузки. Основная причина — первичные нарушения ритма сердца и кардиомиопатия, однако известно, что остановка сердца может случиться и у здорового спортсмена при тупой травме грудной клетки. При ОС/ВСС есть всего 3-5 минут для оказания первой помощи.

Рекомендации РФС по профилактике таких смертей для футболистов содержат:

— регулярное (не реже двух раз в год) кардиологическое обследование — ЭКГ, ЭХОКГ, велоэргометрия (по показаниям холтеровское мониторирование, МРТ сердца);
— выявление случаев внезапной смерти в семье в молодом возрасте;
— отказ от физической нагрузки при наличии фоновых состояний, которые могут стать провоцирующим фактором остановки сердца (к ним прежде всего относятся интоксикации любой этиологии, например, вирусная и кишечная инфекции, алкогольная интоксикация);
— отказ от приема лекарственных средств без назначения врачей.

Клубам рекомендуется:

— обучение персонала спортивных сооружений по оказанию первичной реанимационной помощи, в том числе по работе с автоматическим наружным дефибриллятором (АНД);
— составление плана-алгоритма действий ответственных лиц при ОС и ВСС;
— четкое определение нахождения аппарата АНД в местах проведения спортивных соревнований и тренировок.

Комментарий врача

О том, почему современная медицина не всегда способна оценить все риски, какие факторы чаще всего провоцируют летальный исход у спортсменов и как избежать новых трагедий, «Лента.ру» спросила Ивана Ларина, врача московского клуба «Динамо-2».

«Лента.ру»: Всегда ли можно выявить опасную аномалию здоровья на УМО? И если нет, то с чем это связано?

Иван Ларин: УМО помогает выявить уже существующие проблемы со здоровьем. Ни один метод диагностики не может гарантированно предсказать, возникнут ли эти проблемы в какой-то момент у здорового человека. Но комплексное внимание к своему здоровью может значительно, во много раз, снизить риски.

Во время соревнований спортсмен испытывает большую нагрузку, как физическую, так и эмоциональную. Задача УМО, в частности, нагрузочного тестирования — смоделировать эту нагрузку и посмотреть, как сердце будет работать в таких условиях. Но на практике сделать это непросто, потому что спортсмены не всегда способны выложиться во время теста по полной.

До работы в футбольной команде я занимался проведением УМО. В год мы тестировали примерно 600-700 профессиональных спортсменов, 2-3 человека ежегодно не получали допуск из-за проблем с сердцем и сосудами. Спортсменов этих направляли на лечение, и через какое-то время они опять приступали к тренировкам. Но если вовремя не обратить внимание и не вмешаться, все эти проблемы крайне опасны для жизни.

Внезапные проблемы с сердцем могут возникнуть у здорового человека без каких-то предпосылок? Или если есть риск, то врачи всегда его предварительно видят?

Если мы говорим про спортсменов, то спорт сам по себе является предпосылкой. Столкновение с соперником, попадание хоккейной шайбы, бейсбольного или даже футбольного мяча у спортсменов с тонкими, податливыми стенками грудной клетки могут вызвать жизнеугрожающее нарушение ритма даже в отсутствие сердечно-сосудистых расстройств.

Да и без контактов всегда нужно иметь в виду, что сердце спортсмена и сердце обычного человека отличаются — при постоянной нагрузке в органе происходят изменения.

Для того чтобы выполнять большой объем работы, усиленно включаются мышцы, а для этого требуется приток крови — сердцу нужно прокачивать ее больше обычного. Если человек нетренированный, сердце начинает быстрее биться — повышается частота сердечных сокращений (ЧСС). А если человек постоянно тренируется, то включается другой механизм: сердце постепенно увеличивается в размерах и за одно сокращение прокачивает больше крови. И вот тут могут возникнуть проблемы — сердце не всегда увеличивается правильно. Это обычно хорошо выявляется на УМО.

Есть наследственные особенности, но их обычно тоже достаточно легко определить на обследовании. Если же говорить о врожденных анатомических аномалиях (таких, как аневризмы сосудов или аномалии развития коронарных артерий), то это часто — случайные находки при обследовании.

Каковы основные факторы, приводящие к смерти спортсменов во время физической нагрузки? Только ли это сама нагрузка?

Вовремя нераспознанное заболевание — основной фактор и причина всех проблем.

Еще к факторам можно отнести сложные погодные условия: мороз, жару, повышенную влажность. Ну и контактные травмы головы, шеи, груди, живота.

Если говорить о спортсменах-любителях, которых не проверяют перед соревнованиями: какие рекомендации можно им дать? Какие обследования необходимо делать и как часто?

Не понимаю, как люди, которые ни разу не проверяли сердце, бегают марафоны. Во многих клиниках в крупных городах можно пройти очень подробное обследование и получить официальный допуск к соревнованиям, но делают это единицы.

Я всех категорически призываю: даже если занимаетесь низкоинтенсивным спортом в полноги, найдите время и обследуйтесь.

Стандарт по медицинскому обследованию спортсменов полностью есть в приказе Минздрава от 23 октября 2020 г. №1144н. В обязательный список входят, в частности, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, осмотры профильных специалистов (терапевт, кардиолог, травматолог, ЛОР, офтальмолог и др.), инструментальные методы (ЭКГ в покое и под нагрузкой, УЗИ органов брюшной полости и сердца, флюорография).