Тяжесть ишемического инсульта зависит от времени суток, в которое он происходит: вечером и ночью повреждение мозга оказывается более выраженным. К такому выводу пришли исследователи, изучившие роль циркадных ритмов иммунной системы в развитии инсульта. Работа опубликована в журнале Circulation Research (CR).
Ученые показали, что ключевым фактором является суточная активность нейтрофилов — самых многочисленных клеток врожденного иммунитета. В экспериментах на мышах инсульт, возникший в период «неактивной фазы» (аналог вечерних и ночных часов у человека), сопровождался большими очагами поражения и более тяжелыми неврологическими нарушениями. В это время нейтрофилы переходили в агрессивное провоспалительное состояние и активно образовывали внеклеточные ловушки (NETs) — структуры из ДНК и белков, способные закупоривать микрососуды.
Эти ловушки нарушали микроциркуляцию в мозге и ухудшали коллатеральный кровоток — систему обходных сосудов, которая временно снабжает кровью ишемизированные участки. Когда исследователи подавляли образование NETs или нарушали «биологические часы» нейтрофилов, различия между дневными и ночными инсультами исчезали, а кровоток восстанавливался.
Анализ данных более чем 500 пациентов с ишемическим инсультом подтвердил эти наблюдения: в вечерние и ночные часы в крови повышался уровень маркеров активности нейтрофилов и NETs, что совпадало с худшим коллатеральным кровообращением и менее благоприятными клиническими исходами.
Ранее стало известно, что хронический стресс напрямую влияет на вероятность развития инфаркта и инсульта.