Ольга Суховская, заведующая отделом экологической и социальной пульмонологии НИИ пульмонологии Медицинского университета имени Павлова

Пресс-конференция
13.04 17:54
Ольга Суховская, фото из личного архива.
Ольга Суховская, фото из личного архива.

Ольга Суховская, заведующая отделом экологической и социальной пульмонологии НИИ пульмонологии Медицинского университета имени Павлова

Помогают ли запреты бросить курить?
В России ограничена реклама табака, запрещается курение в общественных местах, готовится запрет на курение в автомобилях. Могут ли эти меры помочь отказаться от курения? Какие методы борьбы с курением наиболее эффективны? Чего удалось добиться запретами в других странах? Может ли помочь отказаться от курения шокирующая социальная реклама? На эти и другие вопросы читателей Ленты.Ру ответила доктор биологических наук Ольга Анатольевна Суховская, заведующая отделом экологической и социальной пульмонологии НИИ пульмонологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И.П.Павлова.
Орфография и пунктуация авторов вопросов сохранены.
Сергей Юрьевич [05.04 10:11]

Ольга Анатольевна,

Спасибо большое за участие. Актуальная тема, особенно в преддверии лета.

1. Почему никотиновую зависимость нужно лечить?

2. И кто (что?) будет эффективнее врач или самолечение с силой воли и другими "народными" средствами?

3. Что происходит в Европе, им всем запретили курить в общественных местах, но стали ли от этого курить меньше?

Илья [06.04 11:28]

Здравствуйте!

В Британии добились беспрецедентного снижения смертности от сердечно-сосудистых, ограничив курение в публичных местах. Вы могли бы рассказать об опыте других стран? Спасибо!

Здравствуйте, Сергей Юрьевич!

1. Нужно лечить никотиновую зависимость, чтобы облегчить состояние человека, который отказался от табакокурения. В случае сильной никотиновой зависимости при прекращении поступления в организм никотина курильщик может испытывать непреодолимое желание закурить, раздражительность, невозможность концентрировать внимание и полноценно работать.

2. Степень никотиновой зависимости может быть разной. При слабой зависимости все методы могут быть эффективными. У лиц с высокой степенью никотиновой зависимости применение медикаментозной терапии увеличивает вероятность отказа от курения. Квалифицированный врач может подобрать подходящий для конкретного пациента метод помощи с учетом его состояния здоровья.

3. Опыт европейских стран показал эффективность запрета курения в общественных местах. Основная цель принятых законов состояла в том, чтобы защитить некурящих от воздействия табачного дыма. Ограничения курения вынуждают курильщика либо полностью отказаться от курения, либо сократить число выкуриваемых сигарет. Особенно выиграли от этого закона сотрудники пабов, кафе. Значительный эффект был получен в снижении числа сердечных приступов. В Италии через 5 месяцев после принятия закона на 11 процентов сократились госпитализации из-за инфаркта миокарда среди лиц моложе 60 лет, через несколько лет число сердечных приступов сократилось на треть. В Португалии за год после введения закона число курильщиков снизилось на 5 процентов. Но законы эти были приняты сравнительно недавно, поэтому результаты, я думаю, будут даже более впечатляющими в ближайшем будущем.

Kirill [06.04 02:15]

Здравствуйте Ольга!

Я бросил курить два года назад. Просто поняв, что уже месяцы моей жизни ушли только на курение (5 минут на сигарету). Стало противно от мысли, что этот ужас может продолжаться до смерти. Приблизительно, начиная с конца 3 недели после отказа от курения, выработалась устойчивая неприязнь к табачному дыму.

Некоторые азиатские города и даже страны (Сингапур) смогли кардинально понизить число курящих, введением крупных штрафов.

Не кажется ли Вам, что увеличение стоимости сигарет минимум в 10 раз (до 300-400 рублей) и запрет на курение в государственных учреждениях и на улицах (пусть курят только у себя дома) могли бы существенно снизить очень высокий уровень курящих в нашей стране? И что необходимо делать, чтобы подобные жесткие меры были введены.

Спасибо.

Антон [05.04 23:05]

Может, просто пойти по пути Сингапура?

Здравствуйте, Кирилл!

Я согласна, что стоимость сигарет у нас в стране очень низкая, и это является одной из причин распространения курения. Еще в 2001 году у нас был принят закон об ограничении курения табака (с последующими изменениями в 2002 и 2003 годах). Однако Вы видели, чтобы кого-нибудь оштрафовали за несоблюдение этого закона? Думаю, что не видели. И я тоже. Поэтому проблема не столько в отсутствии законов, сколько в их несоблюдении. Должны быть прописаны санкции к нарушителям, и кто эти санкции будет применять. Что касается размеров штрафов, то, учитывая зарплаты большинства граждан России, я считаю, что не следует идти по пути Сингапура, а сделать размер штрафа возможным для уплаты. Главное, чтобы закон действовал неотвратимо. Для того, чтобы мы все (и курящие, и некурящие) могли дышать воздухом без табачного дыма, необходимо не только принятие законов, но и информирование граждан о влиянии табака на здоровье, о вреде не только для самого курильщика, но и для всех, кто вдыхает дым. Я уверена, что большинство молодых пап или мам, курящих в присутствии своих малышей, не хотят, чтобы их дети заболели. Наверное, они просто недооценивают вред пассивного табакокурения для детей.

Lathos [05.04 19:25]

Ув.О.А.! В США сократилось число курильщиков.Вы знакомы с их опытом? Проблема табака - в духовной,душевной области. Нужно "создать моду" на "чистое дыхание" средствами ТВ. Нужны беззлобные ролики,высмеивающие эту привычку.Нужно дескредитировать "мужественность" курящего.Есть ли деньги на такую кампанию? Мне удалось бросить курить теперь уж точно навсегда,чего и всем пострадавшим желаю.

Опыт США и стран Европы для нас очень важен, и начали они свою борьбу с ограничения рекламы табачных изделий и продвижения рекламы здорового образа жизни. Нам надо у них этому учиться.

Антон [05.04 22:56]

Сам не курю, но среди родственников-друзей-знакомых есть курильщики. Многие так или иначе бросали курить, но получилось только у тех, кто сделал это резко. Те же, кто пытались "понижать дозу" со временем выходили на привычный уровень потребления, объясняя это для себя необходимостью "закурить стресс" и иными подобными причинами. Получается, что данная психологические причины данной привычки перевешивают физиологические. Так ли это?

Женя [05.04 12:10]

Как бросить курить

Сергей [05.04 11:55]

Я бросал курить дважды. Последний раз окончательно. Оба раза я не бросал курить ПОСТЕПЕННО, как рекомендуется обычно. А делал это РЕЗКО. Если уж решил бросить, то бросай. Остальное, на мой взгляд, лукавство.

Вы с этим согласны?

Да, я считаю, что психологическая зависимость играет более значимую роль в возникновении рецидивов табакокурения, чем собственно никотиновая зависимость. Поэтому для успешного отказа от курения необходимо понять, как много Вы проигрывали, когда курили, и сколько плюсов Вы получаете, отказываясь от курения. Иногда надо продумать и свое поведение. Например, Вы использовали перекур как возможность отдохнуть в середине рабочего дня. Просто так стоять не хочется, вот руки сами и тянутся к сигарете. Не столько хочется курить, как себя занять. Так что для успеха лучше проанализировать ситуации, когда Вы курите, и попробовать найти замену курению. В конечном итоге, каждый, бросивший курить, должен построить свою жизнь заново, построить жизнь без этой дурной привычки, а с другой привычкой – привычкой не курить. А ведь известно, что посеешь привычку – пожнешь судьбу.

Теперь о постепенном отказе от курения. Есть две точки зрения: одни считают, что надо сразу прекращать курение, другие – что можно постепенно снижать число выкуриваемых сигарет. Думаю, что при применении лекарственной терапии постепенный отказ возможен. Если же человек решил прекратить курение и не использует средства для снижения выраженности симптомов отмены, лучше это сделать сразу. Многие люди способны самостоятельно отказаться от курения. Попробуйте найти ему замену в соответствии со своими предпочтениями, образом жизни, характером. Кому-то может помочь прослушивание музыки, кому-то занятие спортом (или лечебной гимнастикой), устройте себе перерыв и сыграйте в тетрис, выпейте минеральной воды через соломинку, поупражняйтесь с эспандером (есть компактные ручные) и так далее.

Но если курильщик не может самостоятельно преодолеть никотиновую зависимость, то попытки снижения числа выкуриваемых сигарет напоминают попытки перепрыгнуть пропасть в несколько прыжков. И, естественно, ведут к возникновению рецидивов табакокурения. В таких случаях лучше обратиться за помощью к специалистам.

Сергей [05.04 12:13]

Уважаемая Ольга! Сейчас в СМИ активно рекламируют различные лекарства для борьбы с курением. Что можете сказать про их эффективность: реальная помощь или работает эффект самовнушения?

Может сможете посоветовать какое-то средство, если конечно таковое имеется.

Спасибо.

Марианна [05.04 10:39]

Ольга Анатольевна, добрый день.

Расскажите, пожалуйста, о наиболее действенных методах отказа от курения. Я пробовала пластыри и самостоятельный отказ (без замен) - не получилось.

Я слышала о таблетках "чапикс" и думаю о гинотическом воздействии для отказа от курения.

Не могли бы вы датьс вою экспертную оценку этим двум вариантам.

Заранее спасибо!

Самое главное при отказе от курения – это решимость самого курильщика и осознание им вреда от курения. Никакие средства не помогут, если у человека нет желания. Сейчас предлагаемый спектр лекарственных препаратов и услуг широк. Я не знаю убедительных научных исследований об эффективности гипноза, акупунктуры и подобных методов для отказа от курения. Но большую роль в отказе играет собственный настрой курильщика - если он верит, что гипноз поможет ему легко отказаться от курения, я бы не стала его отговаривать. Но и рекомендовать эти методы не могу. Что я считаю наиболее эффективным? Изменение стиля своей жизни. Все в наших руках!

Что касается лекарственных препаратов, то выбор их зависит от ваших предпочтений; кому-то лучше приклеить пластырь и забыть про курение, кому-то привычнее держать в руках подобие сигареты (ингалятор), кто-то нуждается в антидепрессантах. Выбор лекарственных препаратов, на мой взгляд, должен осуществляться врачом с учетом имеющихся у курильщика заболеваний.

Евгений [05.04 21:52]

Здравствуйте!

Если я пью таблетки что я чувствую?

Чувствую ли я раздражение и/или усталость, это от будет лекарства или что-то психологическое?

А вообще как бороться с кашлем курильщика и мокротой, при отказе они сильно усиливаются?

Спасибо!

Каждое лекарство имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Каждое. Тот же анальгин. Препараты для лечения никотиновой зависимости – не исключение. В инструкциях все это описано, и вы можете взвесить все "за" и "против". Кроме того, у большинства курильщиков развивается хронический бронхит, табачный дым разжижает мокроту, поэтому при отказе от курения целесообразно принимать средства для лечения бронхита. Рекомендовать их вам сможет терапевт или пульмонолог. Он же порекомендует лечение для предотвращения обострения хронического бронхита.

Валерий [05.04 12:07]

Уважаемая Ольга Анатольевна! Как Вы относитесь к тому, что многие Ваши коллеги среди методов помощи в отказе от курения отдают предпочтение дорогостоящим лекарственным препаратам (например, никотинзаместительная терапия). Прикрываются при этом тем фактом, что они прошли проверку методами доказательной медицины (это обязательная мера для любого препарата). Ярлык неэффективных навешивается на целый ряд менее затратных методов, которые прошли многовековую проверку временем (иглорефлексотерапия, гипнотерапия). В отношении них значительно меньше было проведено исследований, соответствующих критериям доказательной медицины (это требует серьезного финансирования). В тех же которые были проведены нет однозначного суждения о их неэффективности.

Действительно, доказательные крупные исследования эффективности лечения никотиновой зависимости были проведены только для некоторых лекарственных препаратов. Они изучены достаточно хорошо, выявлены их побочные эффекты и противопоказания. Поэтому врачи их с уверенностью рекомендуют. Такие процедуры, как массаж, гипноз способствуют расслаблению, снятию напряженности мышц, что действует благотворно на организм, в том числе и при отказе от курения, но, на мой взгляд, они не могут быть рекомендованы как средства для отказа от курения.

Сергей [05.04 11:17]

Добрый день!

Я бросил курить 20 дет назад, при стаже курения 10 лет. Мне помог это сделать АНАБАЗИН ( анабазина гидрохлорид) - маленькие беленькие таблеточки в коричневом стеклянном пузырьке стоимостью 50 копеек упаковка. Производилось это чудо на Ташкенстком химфармпредприятии.Алкалоид анабазин производился из местного растения анабазис.

Действие его было чудесно - выпиваешь микроскопическую таблеточку и два часа не помнишь даже что такое сигареты - курить совсем не хочется.Итого пьешь 8 таблеточек в день и делаешь это несколько дней - в зависимости от стажа. Мне хватило 7 дней - и абстинентный синдром был полностью снят. Справедливости ради, нужно сказать, что я два раза начинал курить опять - из-за психологической составляющей, но мгновенно бросал без мучений благодаря этим таблеткам.

Несколько вопросов:

1.Как Вы думаете - производство этого средства уничтожено табачным лобби?

2.Химфармпредприятия хотят получать большУю прибыль от производства дорогих жвачек и пластырей и поэтому не производят дешевые таблетки?

3.Что мешает продавать эти по-настоящему эффективные таблетки ДОРОГО? может быть именно то , что они эффективны?

4.Алкалоид анабазин входит в состав некоторых жвачек - значит его где то производят в чистом виде. Почему на Ваш взгляд не производят теперь таблетки в чистом виде?

Спасибо.

Получив Ваш вопрос про анабазин, я позвонила в справочную аптек Санкт-Петербурга и получила ответ, что этого препарата нет в продаже в нашем городе. Он входит в состав табака и близок по действию к никотину. Причин, по которым его сняли, я не смогла найти. Могу посоветовать близкий ему по действию и также дешевый препарат цитизин, получаемый из ракитника русского. Однако оба эти лекарства имеют побочные эффекты, и я рекомендую перед их приемом проконсультироваться у врача. Кроме того, он должен приниматься в первые дни 6 раз в сутки, что многих не устраивает, с одной стороны, а с другой – увеличивает число пропусков приемов и редко кто из пациентов действительно принимает этот препарат по схеме.

Константин [05.04 11:16]

Ольга, добрый день!

Скажите, насколько актуально и эффективно использование различных замен сигаретам?

Какие из заменителей вы можете посоветовать?

спасибо!

Заменители сигарет. В принципе, они действительно нужны. Но что понимать под заменителем? Вначале надо разобраться, что вам надо заменить? Никотин? Средство расслабления? Сосредоточения? Общения? Прежде чем принимать какие-либо таблетки, подумайте, как вы измените свою жизнь, жизнь без ядовитого табачного дыма, замените угарный газ и прочие компоненты на что-то позитивное, близкое вашей душе. А уже после этого можно подумать, нужны ли вам лекарственные препараты и какие именно.

Ирина [05.04 12:51]

Уважаемая Ольга Анатольевна,

в основном все вопросы, которые Вам задаются это вопросы о лекарственных препаратах.

Надеюсь, Вы ответите на вопросы об их эффективности.

Однако мой же вопрос следующий: Можно ли бросить курить, принимая таблетки/лекарства, но не желая бросить курить - т.е. просто от эффекта лекарства?

Нет. Даже в аннотациях к лекарственным препаратам часто написано: "эффективно при сильном желании бросить курить".

Валера [06.04 19:45]

Ольга Анатольевна,

а вам не кажется что слишком много говорится сегодня о табачной зависимости и тем самым замалчивается факт что ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ БРОСИТЬ КУРИТЬ САМ без препаратов и специальных методик? Я сам бросил курить после 10 лет курения, два моих деда бросили (один после более 10 лет курения в молодости а другой курил всю жизнь и бросил уже в старости). Может надо продвигать лозунг типа "Будь мужчиной - брось курить"?

Учитывая, сколько сегодня курит женщин, я бы предложила другой лозунг: "Будь человеком – брось курить!" А если серьезно, то у нас мало говорится о никотиновой зависимости, но факт ее признания еще не говорит о том, что обязательно надо ее лечить. Многие курильщики могут сами справиться с теми симптомами, которые возникают при отказе от курения. В конце концов, когда человек уезжает в командировку на другой континент, в другой часовой пояс, он испытывает определенный дискомфорт. Например, в Лос-Анджелесе днем он будет хотеть спать, ночью спать будет плохо, захочет есть, смена погоды также скажется на его самочувствии. И что? Разве организм не справляется с этим? Через 1-3 недели (у всех по-разному) его организм привыкает к новому режиму жизни, и его не будет беспокоить перемена мест. При отказе от курения изменение состояния чаще всего отмечается в первые 2 недели, так что большинство курильщиков вполне могут с этим справиться.

Виктор [05.04 13:19]

Уважаемая Ольга!

Как вы считаете, может быть для того чтобы запреты начали помогать, сперва нужно чтобы они выполнялись? К примеру, закон запрещающий курение водителей общественного транспорта вышел, если не ошибаюсь, ещё в 2002 г., а что толку?

Как в школах и институтах поставлена работа по профилактике курения? Может быть имеет смысл показывать документальные фильмы с детьми-даунами, раковыми опухолями и прочими последствиями курения?

Если не сложно, ответьте, пожалуйста, на вопросы:

Как много людей погибает от курения ежегодно?

Какие конкретно болезни прямо связаны с курением?

Что делать, если идёшь по улице и через каждые десять метров видишь детей с сигаретами?

К сожалению, законы у нас есть, но они не выполняются. Но этот вопрос надо задать не мне, а соответствующим органам, ответственным за исполнение законов.

В школах и институтах профилактическая работа должна вестись, конечно же, больше. Более того, я считаю, что при поступлении в такие вузы, как медицинский и педагогический, абитуриенты должны подписать заявление о том, что они обязуются не курить, а в случае курения могут быть отчислены из института.

Никита [05.04 10:32]

Здравствуйте, Ольга.

1. Как Вы считаете, какой процент курильщиков действительно очень хотят, но не могут бросить курить?

2. Как Вы считаете, действительно ли пассивное курение столь вредно, как об этом рассказывают сторонники запрета курения в общественных местах?

3. Для государства акцизы на табачную продукцию -- весомая статья доходов. Что может заставить наше государство вкладывать средства в борьбу с табакокурением?

1. Все, кто действительно хочет – могут бросить курить и построить свою дальнейшую жизнь без табака. Просто одни могут сделать это самостоятельно, другие нуждаются в помощи специалистов и назначении лекарственной терапии. Но многие за желание принимают маниловские мечты под кальян или сигарету.

2. Вред пассивного курения доказан в ряде работ, в которых анализировалась частота встречаемости рака легкого у женщин, чьи мужья курили. Так вот, женщины, мужья которых курили, заболевали раком легкого в 2-4 раза чаще, чем жены некурящих. Особенно опасно вдыхание табачного дыма для детей. У курящих родителей дети чаще болеют бронхиальной астмой, острыми респираторными инфекциями. В табачном дыме содержится очень много опасных для здоровья компонентов, которые вдыхает не только курильщик, но и любой человек, находящийся рядом.

3. Государство, по моему мнению, должно добровольно отказаться от рассмотрения акцизов на табачную продукцию как на весомую статью доходов, а все эти средства направлять исключительно на обеспечение мер по прекращению курения в нашей стране и, тем самым, исправить ошибку Петра I, привившего курение в России. Но для такого решения нужна государственная воля, сравнимая по масштабам с волей Петра I.

Владимир Захаров [05.04 11:36]

Ольга Анатольевна,

Насколько опасно пассивное курение? Насколько большой вред причиняется организму из-за периодического нахождения в курящих местах?

Ольга [05.04 13:13]

Здравствуйте, Ольга! Пишу Вам сейчас, закрыв нос платочком, так как мой кабинет напротив курилки, куда ходят курить люди двух пятиэтажных зданий. Курилка не оборудована вентиляцией, а открытого наполовину окна-явно маловато. Никак не могу повлиять на ситуацию! Скажите, пожалуйста,пассивное курение-насколько вредно? Работу сменить уже готова!

Владимир [05.04 20:48]

Здравтсвуйте!

Я живу в городе. Соответственно, я употребляю множество вредных для здоровья факторов: отравленную атмосферу, водопроводную воду, продукты питания сомнительного происхождения. Я не курю. Но все же интересно: при какой интенсивности употребления табачного дыма вред от него превосходит вред от перечисленных обстоятельств. Находится ли это значение в области пассивного курения или 1/5/20 сигарет в день/месяц/год?

Спасибо.

Алексей [05.04 10:24]

Запреты, конечно же, в будущем уменьшат количество курящих людей, но не на много. А вопрос такой. Раз эта проблема так волнует общество и государство то не проще ли избавиться от того что порождает эту проблему, самих сигарет и других табачных изделий. И уголовно наказывать за производство, продажу и распространение?

Lana [06.04 23:36]

Ольга Анатольевна, мой вопрос прозвучит наивно, но тем не менее, позвольте узнать Ваше мнение. Табак не менее вреден, чем марихуана. Однако никто не спешит ввести запрет на продажу и распространение табака. В чем причина этого? В прибыли от продаж?

Станецкий Николай [06.04 03:45]

Я абсолютно уверен, что никакие запреты не помогут бросить курить, также как сухой закон не приводит к снижению алкоголизма, а уголовное наказание не останавливает наркоманию. А вопрос у меня собственно такой:

Не проще ли оставить эту тему в покое?

В том плане, что запретами здесь ничего не решить, к сожалению. Так же, как в принципе и всякого рода социальной рекламой.

Из чего вытекает второй вопрос:

Какие Вы видите альтернативные мтоды решения этой проблемы?

В Италии запрет на курение в общественных местах снизил на 29 процентов число острых нарушений коронарного кровообращения и, в первую очередь, у некурящих, так что судите сами… При этом не менялись другие вредные факторы внешней среды. Близкие концентрации токсичных веществ при активном (1 сигарета) и пассивном курении получаются при нахождении рядом с курильщиком в течение двух часов.

Виктор [05.04 16:22]

Довольно распространённая проблема - это курение родителей на детской площадке. Думаю, что людей которые поступают таким образом можно научить чему-либо только наказывая. Замечания далеко не всегда эффективны, нормальному человеку и самому не придёт в голову курить на детской площадке. Что можно сделать с подобным родителем, как мужчина, я понимаю, и проблем тут обычно не возникает, но не совсем понятно что делать с родительницей.

Есть ли какие-то законные способы наказать подобного курильщика, так чтобы в следующий раз ему не пришла в голову мысль покурить на детской площадке? Что делать в такой ситуации - звонить 02?

Применять действующее законодательство, и если штрафы не будут помогать, то надо будет их увеличить. В том числе звонить 02, у всех есть мобильные телефоны, а милиция обязана принимать меры. Стало же большинство водителей пристегивать детей при поездках в автомобилях. А главное, надо увеличить социальную рекламу, которая бы объясняла вред курения, что нельзя курить в присутствии детей, они также вдыхают все ядовитые вещества.

Костылева Н.Б. [06.04 12:26]

Почему женщина не может резко бросить курить. Какова статика по этому поводу.

Я не знаю такой статистики, а знаю женщин, которые прекращали курить. Те женщины, у которых не получается бросить курить, могут обратиться за помощью к специалистам для назначения лекарственных препаратов.

Александр [05.04 10:41]

Добрый день, Ольга!

1. Действительно ли цена на табачные изделия влияет на количество курильщиков? Если да, то почему не поднять цены на них до европейского уровня (увеличив, тем самым, и доходы бюджета)? Или просто появится значительно больше фальсификата?

2. Какие средства сейчас выделяются для профилактики табакокурения? Сравнимы ли они с суммами, затрачиваемыми МинЗдравом на сопровождение "доживающих" больных?

3. Какие организации занимаются сейчас вопросом профилактики табакокурения? Какие организации должны этим заниматься, кем они должны финансироваться? Как сейчас оценивается эффективность мероприятий по профилактике табакокурения?

4. Как я, как обыватель, могу внести свой вклад в борьбу за здоровый образ жизни наших сограждан?

Спасибо.

1. Да, влияет - в первую очередь, на курение молодых людей. Цены необходимо поднимать, надо доводить их до европейского уровня, ведь смогли же мы до этого уровня поднять цены на бензин. И почему-то не боялись фальсификата.

2. Средства, которые сейчас выделяются для профилактики табакокурения, явно недостаточны, так как число курящих в России пока не уменьшается. Мы в НИИ пульмонологии СПбГМУ им. академика И.П. Павлова провели фармакоэкономический анализ антитабачной пропаганды и лечения больных хронической обструктивной болезнью легких. Так вот, оказалось, что стоимость лечения только этих больных в два раза превышает стоимость самой дорогой антитабачной пропаганды, включая расходы на телевидение. А есть еще затраты на госпитализацию, лечение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний и так далее.

3. Профилактикой должны заниматься все. При таком высоком проценте курящего населения, как у нас в стране, надо подключать как можно больше людей и организаций. Сейчас открываются Центры здоровья, будем надеяться, что они займутся этой работой. Оценить профилактическую работу по существу можно будет только через много лет, а пока надо ориентироваться на опыт зарубежных стран.

4. Самому не курить, заниматься физической активностью хотя бы 30 минут в день, полноценно и правильно питаться. Убедить своих близких, что здоровье находится в наших руках, и мы сами должны нести ответственность за его сохранение. Если у вас есть предложения, как лучше организовать пропаганду здорового образа жизни – направьте свои предложения руководителям органов здравоохранения (в их ведении находятся Центры здоровья), в газету.

Артур [06.04 09:02]

Здравствуйте!

Не могли бы вы провести аналогию кальяна с сигаретами? Его плюсы (если есть) и минусы.

И каковы успехи в целом в мире по борьбе с табакокурением, а также отношение к кальяну в развитых странах?

Егоров Илья [05.04 12:51]

Добрый день.

У меня вот такие вопросы.

1) Почему нет возможности существенно повысить стоимость продукции? При нынешней стоимости пачки в 50 рублей, ее могут позволить даже школьники, которых, кстати, в последнее время становится все больше и больше, не смотря на рекламу.

2) С ТВ удалось убрать рекламу табачной продукции. Но зайдя в метро, только и видишь, что курение "следуй моде"

3) В различных кафе и пр заведениях встречается следующее: "Многие предпочитают сигаретам и сигарам курение кальяна. Ведь очищенный табак от смол и вредных примесей, а также охлажденный водой/молоком и тд не так вреден"

На сколько это верно? Курение кольяна не так вредно, ведь там нет никаких фильтров даже?

Спасибо.

Раньше считалось, что вода служит фильтром, и дым кальяна менее вреден. По данным Всемирной организации здравоохранения дым кальяна содержит столько же угарного газа и тяжелых металлов, сколько и обычные сигареты. Кроме того, курение кальяна длится от 30 до 60 минут и по вдыханию токсичных веществ равносилен выкуриванию 100 сигарет (по данным ВОЗ). Хотела бы предостеречь любителей кальяна: значительное распространение туберкулеза в Египте связывают, в первую очередь, с использованием кальяна.

Кудашев Артур [06.04 21:40]

1. Известно ли Вам о случаях наступления ответственности физических или юридических лиц за нарушения уже действующего в стране ФЗ "Об ограничении курения табака"?

2. Как должна быть организована система оказания помощи желающим бросить курить в нашей стране?

3. Помощь бросающим курить должна быть платной или бесплатной?

4. Есть ли, по-Вашему, разница в ролях, которые должны в борьбе с курением играть врачи-наркологи и врачи других специальностей?

1. Единичные штрафы за продажу табачных изделий несовершеннолетним.

2. Система организации помощи в отказе от курения сейчас разрабатывается, совершенствуется законодательная база. Руководители нашей страны стали уделять борьбе с табакокурением большое значение, осознав масштабы потерь здоровых лет жизни, средств на лечение заболеваний, влияние этого фактора на продолжительность жизни. Поэтому сейчас в разных научных учреждениях, в органах государственной власти идет работа по выработке концепции оказания помощи, роли врачей различных специальностей, возможности лекарственного обеспечения различных категорий граждан.

Михаил [07.04 08:48]

Ольга Анатольевна.

1. Не считаете ли Вы, что проблема отказа от никотина - это личная проблема курящего человека?

2. По поводу "пассивного курения". Не считаете ли Вы, что проблема несколько преувеличена? Проиллюстрирую: перекресток, стоит машина с работающим двигателем, в ней некурящий водитель, а рядом стоит пешеход,злостный курильщик. Так весь вопрос: что больше отравляет- выхлопные газы автомобиля или табачный дым?

3. Не считаете ли Вы, что запретительные меры, дискриминационные (при приеме на работу) в том числе не к чему не приведут? Никотин, возможно и не помогает работе, но и не мешает.

4. Не считаете ли Вы, что прежде, чем повысить цены на табачные изделия, надо повысить их качество? И кто в нашей стране следит за качеством табачных изделий?

1. Нет, потому что мы все – налогоплательщики, и мы оплачиваем лечение заболеваний, вызванных табакокурением, и обходится эта "личная проблема" работающему населению недешево, а некурящие граждане вследствие этого недополучают качественную медицинскую помощь. И главное, что курящие загрязняют табачным дымом воздух, которым мы все дышим. Таким образом, не только курящие подвергаются риску развития заболеваний, но и некурящие, вынужденные дышать табачным дымом.

3. Табачный дым мешает работе, так как вызывает заболевания, ведущие к инвалидности и преждевременной смерти. Причем не только у курильщика, но и у людей, вынужденных вдыхать табачный дым. А запретительные меры уже привели к результату в тех странах, где они были приняты.

5. Насчет повышения качества табачных изделий – это вы, пожалуйста, обращайтесь к табачным компаниям. А повышение акцизов на табачные изделия, на мой взгляд, оправдано, чтобы компенсировать затраты на последующее лечение тех же курильщиков.

Дмитрий [06.04 00:43]

Доброго времени суток. Как вы считаете, станет ли человек действительно меньше курить от введения запрета на курение в общественных местах и прочих подобных запретов? Не проще ли, как в старых странах Евросоюза, ввести пошлины на табачную продукцию, так чтобы пачка сигарет стоила минимум 5 евро? Была бы подобная мера действенна в Росии?

Надо делать и то, и другое. Опыт европейских стран показал, что это снижает число курильщиков.

Андрей [05.04 21:14]

Почему у нас в стране так распространена политика запретов и устрашений? Почему не поступить наоборот и ввести поощрения. Например, при приёме на работу курящего сотрудника его оклад сооставляет N рублей, а не курящего N+10%?

Не считаете ли вы такой подход более эффективным?

Спасибо.

Я не против того, чтобы поощряли некурящих. Но эта мера все равно может быть принята только в совокупности с законами, запрещающими курение в общественных местах. Некурящих надо защищать!

Костя [05.04 10:45]

Ольга, добрый день.

1. Считаете ли Вы эффективной мерой предотвращения табакокурения размещение на пачках сигарет изображений (фото) органов, пораженных никотином? Насколько мне известно, это практикуется в Канаде: купил пачку - а на ней фотография губы или языка, пораженных раковой опухолью. Почему такое не вводится в России? Заботимся о психологическом здоровье курильщиков?

2. С точки зрения медицины что вреднее для здоровья - сигареты, сигариллы, сигары или трубка (если есть какая-то разница, Вы могли бы расположить их по "шкале вредности")?

1. Наша страна присоединилась к Рамочной конвенции по борьбе с табаком. И в соответствии с этим, у нас будут внедряться меры по предотвращению курения. К числу таких мер относится и размещение устрашающих картинок. Надеюсь, они скоро появятся.

2. Во всех этих табачных изделиях есть табак, и при сгорании образуется табачный дым, содержащий около четырех тысяч компонентов, в том числе около 50 канцерогенов. В этом плане они примерно равноценны. Единственное, что сигары и трубки курят реже, чем сигареты и сигариллы, и я не знаю людей, курящих 20 сигар или раскуривающих 20 трубок в день, в то время как число курящих более 20 сигарет в день среди мужчин очень распространено.

marusja [05.04 13:13]

Добрый день, уважаемая госпожа Суховская!

1) Не считаете ли Вы, что курение - такой своеобразный фактор социализации личности: ты куришь - ты говоришь - ты наш. Впрочем, как и прием алкоголя. Грубо говоря - несвежее дыхание облегчает понимание.

2) Что делать, чтобы разрушить эти стереотипы. Откуда начинать, с яслей, с себя?

Большинство курильщиков считают, что курение способствует общению, подростки не могут отказаться от сигареты, когда им предлагают друзья, взрослые люди курят, чтобы в курилке обсудить новости. Что с этим делать? Объяснять, что это ведет к раку легкого, инфарктам, инсультам. Надо меньше показывать в кино курящих, а то создается впечатление, что режиссеры (особенно наши) не могут иначе показать "думающего" героя. Герой напряженно думает – и что на экране? Долгий взгляд в окно, в зубах - сигарета. Больше рассказывать ребятам в школе о влиянии табака на здоровье, привлекая для этого самих школьников, устраивать конкурсы на лучший реферат о вреде курения и так далее. Вести активную профилактическую работу. Дома со своим ребенком обсуждать проблемы табакокурения, наркомании, рассказывая примеры из жизни, чтобы не читать нотации, а совместно обсуждать и таким образом формировать у своего ребенка негативное отношение к этому.

Александр [05.04 13:36]

Ольга Анатольевна, добрый день. В рамках общественной дискуссии о вреде курения больше всего обсуждается медицинский аспект - вред для здоровья курильщики и окружающих. Тем не менее, у этой проблемы есть и актуальная этическая составляющая - курить и закуривать в присутствии некурящих неприлично, однако чаще всего курильщику не приходит в голову спрашивать согласия у окружающих. Как вы думаете, будут ли эффективны методы профилактики курения, основанные на этической составляющей? Какими могут быть эти методы?

Gloomy [05.04 14:39]

Возможно ли объяснить курильщикам, что запах табака просто непереносим для многих людей?

Ведь в некоторых странах же смогли объяснить людям, что даже три ступеньки - непреодолимая преграда для инвалида, породив этим терпимое отношение к ним. Я вот такой же "инвалид" - не могу вынести и капли никотина, но на меня всем пофиг.

В чём основная сложность и где кроется причина полного игнорирования проблем других людей, связанных с табачным дымом?

Надо обязательно заниматься просвещением. У нас же сейчас дискриминация некурящих людей. Вы посмотрите на остановках общественного транспорта. Все стоят, ждут. Подходит курильщик, встает рядом со всеми и закуривает. И дым летит на всех. Или папа, склонившись к своему малышу, выдыхает дым сигареты в сторону и думает, что все в порядке.

Серега [05.04 21:16]

Здравствуйте.

Как вы считаете, может ли помочь избавиться от никотиновой зависимости поход в анатомический театр и просмотр там легких курильщика?

Это может стать толчком к отказу от курения.

Павел [07.04 08:05]

Здравствуйте Ольга, несколько вопросов:

1 согласны ли вы с тем, что курение это наркотическая зависимость,которая трудно излечивается?

2 согласны ли вы с тем, что большинство методов бросания курить неэфективны (например заменители табака)?

3 почему у нас эфективный метод, такой как "Легкий способ" Аллена Карра отвергается медиками? может потому что кому то выгоднее не уменьшать продажи табака и средств лечения от табачной зависимости? (они куда дороже книги) Насчет эфективности книги скажу: Я и 10 моих друзей и родственников прочитали книгу. Из 11 человек бросили 8, не курим все уже более полутора лет. Стаж курения у всех был более 15 лет, как Вы считаете эфективна оказалась книга в нашем случае?(до прочтения книги почти все пытались бросить курить самыми разными способами: жвачки,пластыри,гипноз, иглоукалывание и т.д.) Спасибо за ответ.

Rednak [05.04 10:38]

Ольга Анатольевна,

Что вы думаете о книге Алана Карра?

Эффективна ли она? Если да, то почему?

Есть ли смысл ее читать?

Спасибо!

1. Курение – это зависимость, от которой человек в состоянии избавиться.

2. Есть много способов, помогающих человеку справиться с табачной зависимостью. Широкомасштабные клинические исследования показали эффективность использования бесед врача или медицинского работника, никотинзаместительной терапии, варениклина. Даже простой совет врача стимулирует некоторых курильщиков отказаться от курения, и они самостоятельно перестают курить. Замена курения другой деятельностью также способствует успеху. Кроме того, длительность отказа от курения возрастает, если лечить хронические заболевания, в том числе, хронический бронхит, который есть у большинства курильщиков с длительным стажем курения.

3. Теперь о книге А. Кара, о ней часто спрашивают. Я считаю, что каждому курильщику полезно ее прочитать, в ней приводятся хорошие аргументы в пользу отказа от курения, она может убедить человека отказаться от курения, и я знаю людей, которым она помогла. К сожалению, она помогает не всем, и те 95 процентов курильщиков, которым она помогла (по словам автора) – это люди, которые не просто ее прочитали, а еще приходили на занятия в клинику А. Карра. У нас процент курильщиков, отказавшийся от курения после прочтения этой книги, значительно ниже, но особенно хорошо ее воспринимают мужчины.

Артём [05.04 19:10]

Ольга Анатольевна. Почему не предлагается введение запрета пропаганды нездорового образа жизни? В метро висят огромные плакаты на станциях и небольшие в каждом вагоне, во всех местах где останавливается взгляд, которые рекламируют водку, сигареты, пиво, газировку разъедающую желудок и приводящую к раку поджелудочной, причём аудитория этой рекламы дети от 13 и до упора, который соответствует уровню развития личности.

Планируется ли ввести запрет на такую рекламу? Врачам судя по всему выгодно иметь широкую базу клиентов?

Serg [06.04 10:19]

Здравствуйте, мои вопросы простые.

1. Почему не хотя полностью запретить рекламу табака?

2. Почему бы не запретить курение в ресторанах, барах , кафе и т.д.?

3. Почему даже врачи вслух не называют никотин наркотиком?

Андрей [07.04 09:31]

Здравствуйте Ольга!

1. Почему людям продолжают "вешать на уши лапшу" рекламируя, разнообразные пластыри, жвачки и т.п. с якобы медицинским никотином, ибо как можно лечить человека от наркотической зависимости, тем же самым наркотиком, от которого этот человек и зависит?

2. Почему до сих пор не уберут рекламу табака в метрополитене? Наверно только в России может быть такое, когда на одной стене весит плакат "Курить это не модно", а на соседней красуется табачная реклама, с якобы счастливыми молодыми людьми и словами о "замечательном" новом вкусе... Какое лицемерие!

Евгений [05.04 11:03]

Здравствуйте.

Я семь лет курил, но успешно бросил (более года не курю), потому что понял, что я начал курить, не потому что сам захотел, а потому что это мне умышленно навязано телевизором, рекламой, фильмами, обществом, псевдокрутыми ровесниками. Что Вы об этом думаете?

По телевизору рекламы сигарет вроде бы нет. Но вот на улице, она на каждом шагу. Не считаете ли Вы, что это "ограничение" рекламы табака - это просто насмешка? Считаете ли Вы, что рекламу табака (и алкоголя) нужно запретить в любом виде (листовки, плакаты, баннеры в интернете, курящий положительный герой в фильмах)? (Я считаю)

Считаю, что пора спасать нацию и запретить рекламу не только табачных изделий, но и пива, алкоголя. И запретить не только явную рекламу, но и "скрытую", когда в фильмах или шоу показывают известных людей с сигаретой.

Евгений [05.04 17:59]

Здравствуйте, Ольга Анатольевна!

В СССР не было рекламы сигарет и курения(ну почти)), а курило очень много людей..в том числе и моложе 15 лет и ведь запрещали, и «гоняли» не так как сейчас.

…Вы думаете в данный момент ограничение рекламы сигарет и прочие запретительные меры смогут кардинально решить проблему здоровья нации?

Например: уж точно нет рекламы всякого рода наркотиков к тому же их нелегальный оборот преследуется УК, но к сожалению это плохо решает проблему их распространения и употребления.

В СССР в войну и после войны табак входил в паек военнослужащих, во всех фильмах советского периода герои курят везде, в том числе в спальне, рядом с кроваткой ребенка, держа ребенка на руках. Это оказывает гораздо большее влияние на людей, чем просто рекламные щиты. Одни запретительные меры проблему не решат. "Свято место пусто не бывает". Обязательно надо проводить пропаганду здорового образа жизни, расширять возможности для занятий спортом, физкультурой, создавать "клубы по интересам", куда могли бы приходить люди с низким достатком, которые составляют сейчас в России большинство.

Евгений [06.04 02:26]

Ольга Анатольевна, знакомы ли Вы с таким продуктом как "биди"? (Речь о beedi, чаще всего индийских, крученых из листочков маленьких "сигаретках", продающихся и в московских ларьках). Понятно, что они не содержат никотина и других вызывающих зависимость веществ - это ничго общего не имеет с курительными смесями и т.п.

С одной стороны, они - хорошая замена сигаретам для тех, кто привязан к курению эстетически и коммуникационно. С другой, неведомый подорожник, который неведомо кто полукустарным образом туда укручивает, конечно, так же является источником канцерогенных смол и вообще, похоже, слабо контролируется.

В Medline в основном данные индийских исследователей, а там, понятное дело, у людей совсем другой клинэпиданамнез (напр. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20103944). Есть ли в российском медицинском сообществе хоть какая-то достоверная научная информация о рисках, связанных с этим продуктом?

Из общих соображений мы, врачи, и сами можем сделать те или иные предположения, но были ли вообще бидди в поле зрения пульмонологов/клинических эпидемиологов в России?

Насколько я знаю, биди – это сигареты, которые представляют собой завернутые в лист черного дерева (иногда продают завернутые в эвкалипт) листья необработанного табака. Поэтому биди по влиянию на организм ничем от сигарет принципиально не отличаются. Иногда продавцы говорят, что внутри биди только травы, но я не уверена, что продукты сгорания неизвестных трав полезнее табачного дыма. Я бы не советовала их курить.

Юрий [05.04 18:25]

Я успешно отказался от алкоголя и от курения сигарет.

Однако после отказа от курения папирос, к сожалению, привычка дымить осталась и я курю кольян.

Как избавиться от кольяна?

Принцип отказа от курения един как для сигарет, так и для кальяна. Надо привычку "дымить" заменить на другое занятие.

Глеб [05.04 20:41]

Ольга Анатольевна, простой вопрос. А вы курили? А курят ли ваши родные и близкие? Считаете ли вы, что тот кто никогда не курил может найти общимй язык с курящими? И тем более способствовать их отказу от табака?

Я пыталась курить, но у меня это не получилось из-за отвращения к табачному дыму. Никто из родных не курит, муж бросил курить, так как я не переношу запаха табачного дыма, дети не курят и утверждают, что никогда не пробовали.

Помощь в отказе от курения может оказывать медицинский работник, независимо от того, курил он или нет. Ведь для того, чтобы врач вылечил больных, вовсе не обязательно, чтобы он переболел всеми болезнями. А способствовать отказу от табака может любой человек.

Обсудить